ਲੂਪਸ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ (LA) ਟੈਸਟ ਐਂਟੀਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਲਈ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਟੈਸਟ ਦਾ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤਣ ਲਈ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਂਟੀਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ ਸਿੰਡਰੋਮ (APS) ਅਤੇ ਸਿਸਟਮਿਕ ਲੂਪਸ ਏਰੀਥੀਮੇਟੋਸਸ (SLE) ਦਾ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਨਿਦਾਨ, ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਮਬੋਲਿਜ਼ਮ (VTE) ਦਾ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ, ਅਤੇ ਅਣਜਾਣ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸਰਗਰਮ ਅੰਸ਼ਕ ਥ੍ਰੋਮਬੋਪਲਾਸਟਿਨ ਸਮੇਂ (APTT) ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ। ਇਹ ਲੇਖ ਤੁਹਾਨੂੰ ਐਂਟੀਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ ਸਿੰਡਰੋਮ (APS) ਕੀ ਹੈ ਇਸ ਤੋਂ ਜਾਣੂ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ।
ਐਂਟੀਫੋਸਫੋਲਿਪਿਡ ਸਿੰਡਰੋਮ (ਏਪੀਐਸ) ਇੱਕ ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ, ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸਵੈ-ਚਾਲਤ ਗਰਭਪਾਤ, ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ, ਆਦਿ ਮੁੱਖ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਇਸਦੇ ਨਾਲ ਲਗਾਤਾਰ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਉੱਚ ਟਾਈਟਰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਐਂਟੀਫੋਸਫੋਲਿਪਿਡ ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ (ਏਪੀਐਲ) ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਏਪੀਐਸ ਅਤੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ਏਪੀਐਸ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਬਾਅਦ ਵਾਲਾ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਨੈਕਟਿਵ ਟਿਸ਼ੂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿਸਟਮਿਕ ਲੂਪਸ ਏਰੀਥੀਮੇਟੋਸਸ (ਐਸਐਲਈ) ਅਤੇ ਸਜੋਗਰੇਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਲਈ ਸੈਕੰਡਰੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਏਪੀਐਸ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਅਤੇ ਵਿਭਿੰਨ ਹਨ, ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਸਾਰੇ ਸਿਸਟਮ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ ਹੈ। ਏਪੀਐਸ ਦਾ ਰੋਗਜਨਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਘੁੰਮਦਾ ਏਪੀਐਲ ਸੈੱਲ ਸਤਹ ਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡਸ ਅਤੇ ਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ-ਬਾਈਡਿੰਗ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਨਾਲ ਜੁੜਦਾ ਹੈ, ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਸੈੱਲਾਂ, ਪੀਐਲਟੀ ਅਤੇ ਡਬਲਯੂਬੀਸੀ ਨੂੰ ਸਰਗਰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਭਾਵੇਂ aPL ਰੋਗਜਨਕ ਹੈ, ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਕਦੇ-ਕਦਾਈਂ ਹੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੇ "ਸੈਕੰਡਰੀ ਸਟ੍ਰਾਈਕ" ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ, ਸੋਜਸ਼, ਸਰਜਰੀ, ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਟਰਿੱਗਰ ਕਾਰਕ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ।
ਦਰਅਸਲ, APS ਕੋਈ ਅਸਾਧਾਰਨ ਗੱਲ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਚੱਲਿਆ ਹੈ ਕਿ 45 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਅਣਜਾਣ ਸਟ੍ਰੋਕ ਵਾਲੇ 25% ਮਰੀਜ਼ aPL ਪਾਜ਼ੀਟਿਵ ਹਨ, ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਵਾਲੇ 14% ਮਰੀਜ਼ aPL ਪਾਜ਼ੀਟਿਵ ਹਨ, ਅਤੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਵਾਲੀਆਂ 15% ਤੋਂ 20% ਮਹਿਲਾ ਮਰੀਜ਼ aPL ਪਾਜ਼ੀਟਿਵ ਹਨ। ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਸਮਝ ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ, APS ਦਾ ਔਸਤ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਨਿਦਾਨ ਸਮਾਂ ਲਗਭਗ 2.9 ਸਾਲ ਹੈ। APS ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਔਰਤ: ਮਰਦ ਅਨੁਪਾਤ 9:1 ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨ ਅਤੇ ਮੱਧ-ਉਮਰ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ 12.7% ਮਰੀਜ਼ 50 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
1. ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ
APS ਵਿੱਚ ਵੈਸਕੁਲਰ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਸਥਾਨ ਅਤੇ ਆਕਾਰ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਸਿੰਗਲ ਜਾਂ ਮਲਟੀਪਲ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। APS ਵਿੱਚ ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮੋਬਾਈਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ (VTE) ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੇਠਲੇ ਅੰਗਾਂ ਦੀਆਂ ਡੂੰਘੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ। ਇਹ ਇੰਟਰਾਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਵੇਨਸ ਸਾਈਨਸ, ਰੈਟੀਨਾ, ਸਬਕਲੇਵੀਅਨ, ਜਿਗਰ, ਗੁਰਦੇ, ਅਤੇ ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਇਨਫੀਰੀਅਰ ਵੀਨਾ ਕਾਵਾ ਨੂੰ ਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। APS ਆਰਟੀਰੀਅਲ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (AT) ਇੰਟਰਾਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਧਮਨੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਗੁਰਦੇ ਦੀਆਂ ਧਮਨੀਆਂ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਧਮਨੀਆਂ, ਮੇਸੈਂਟਰਿਕ ਧਮਨੀਆਂ, ਆਦਿ ਨੂੰ ਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, APS ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਚਮੜੀ, ਅੱਖਾਂ, ਦਿਲ, ਫੇਫੜਿਆਂ, ਗੁਰਦਿਆਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਅੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਈਕ੍ਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਲੂਪਸ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ (LA) ਸਕਾਰਾਤਮਕਤਾ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ (acL) ਨਾਲੋਂ ਥ੍ਰੋਮੋਬਾਈਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦਾ ਵਧੇਰੇ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ; ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਸਕਾਰਾਤਮਕ aPL [ਭਾਵ, LA, aCL, ਗਲਾਈਕੋਪ੍ਰੋਟੀਨ I ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ (αβGPI) ਸਕਾਰਾਤਮਕਤਾ] ਵਾਲੇ APS ਮਰੀਜ਼ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦਾ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ 10 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ 44.2% ਦੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
2. ਰੋਗ ਸੰਬੰਧੀ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ
APS ਦੇ ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਦੀ ਪੈਥੋਫਿਜ਼ੀਓਲੋਜੀ ਵੀ ਓਨੀ ਹੀ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹੈ ਅਤੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਪੜਾਅ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਦੇਖੇ ਗਏ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੀ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸੋਜਸ਼, ਪੂਰਕ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲਤਾ, ਅਤੇ ਪਲੇਸੈਂਟਲ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਸੂਤੀ APS ਦੇ ਜਰਾਸੀਮ ਕਾਰਕ ਮੰਨੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। APS ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਕੁਝ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਹੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। 2009 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ LA ਅਤੇ aCL ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ 10 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਭਰੂਣ ਦੀ ਮੌਤ ਨਾਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਸੀ; ਇੱਕ ਹਾਲੀਆ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੀ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ LA ਸਕਾਰਾਤਮਕਤਾ ਭਰੂਣ ਦੀ ਮੌਤ ਨਾਲ ਨੇੜਿਓਂ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਸੀ। APS ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਹੈਪਰੀਨ ਅਤੇ ਘੱਟ-ਖੁਰਾਕ ਐਸਪਰੀਨ ਦੇ ਮਿਆਰੀ ਇਲਾਜ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਵੀ ਭਰੂਣ ਦੀ ਮੌਤ ਦਾ ਜੋਖਮ ਅਜੇ ਵੀ 10% ਤੋਂ 12% ਤੱਕ ਉੱਚਾ ਹੈ। ਪ੍ਰੀ-ਐਕਲੈਂਪਸੀਆ ਜਾਂ ਪਲੇਸੈਂਟਲ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲੇ APS ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, LA ਅਤੇ aCL ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਪ੍ਰੀ-ਐਕਲੈਂਪਸੀਆ ਨਾਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ; ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਗਰਭਪਾਤ (<10 ਹਫ਼ਤੇ ਗਰਭਪਾਤ) ਇੱਕ ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਪੇਚੀਦਗੀ ਹੈ ਜੋ ਅਕਸਰ APS ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਮੰਨਦੀ ਹੈ।
1. ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ
ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ ਏਪੀਐਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਆਮ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਘਟਨਾ 20%~53% ਹੈ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਐਸਐਲਈ ਸੈਕੰਡਰੀ ਏਪੀਐਸ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਏਪੀਐਸ ਨਾਲੋਂ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ ਦਾ ਵਧੇਰੇ ਖ਼ਤਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਏਪੀਐਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ ਦੀ ਡਿਗਰੀ ਅਕਸਰ ਹਲਕੇ ਜਾਂ ਦਰਮਿਆਨੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਸੰਭਾਵੀ ਰੋਗ ਵਿਗਿਆਨ ਵਿੱਚ ਪਲੇਟਲੈਟਾਂ ਨੂੰ ਸਰਗਰਮ ਕਰਨ ਅਤੇ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਲੇਟਲੈਟਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਨ ਵਾਲੇ ਏਪੀਐਲ, ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਮਾਈਕ੍ਰੋਐਂਜੀਓਪੈਥੀ ਦੀ ਖਪਤ, ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ ਦੀ ਖਪਤ, ਤਿੱਲੀ ਵਿੱਚ ਵਧੀ ਹੋਈ ਧਾਰਨ, ਅਤੇ ਹੈਪਰੀਨ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਕਿਉਂਕਿ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ ਵਾਲੇ ਏਪੀਐਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਾਰੇ ਕੁਝ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਇਹ ਵੀ ਮੰਨਦੇ ਹਨ ਕਿ ਏਪੀਐਸ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਦਰਅਸਲ, ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ ਵਾਲੇ ਏਪੀਐਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਕਾਫ਼ੀ ਵੱਧ ਗਿਆ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਇਸਦਾ ਇਲਾਜ ਵਧੇਰੇ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
2.CAPS ਇੱਕ ਦੁਰਲੱਭ, ਜਾਨਲੇਵਾ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜੋ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ (≤7 ਦਿਨਾਂ) ਦੇ ਅੰਦਰ APS ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਕਈ (≥3) ਨਾੜੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ ਟਾਈਟਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਛੋਟੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਛੋਟੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੀ ਹਿਸਟੋਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਪੁਸ਼ਟੀ। APL ਸਕਾਰਾਤਮਕਤਾ 12 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਬਣੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਮਲਟੀਪਲ ਅੰਗ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮੌਤ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਘਾਤਕ ਐਂਟੀਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ ਸਿੰਡਰੋਮ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸਦੀ ਘਟਨਾ ਲਗਭਗ 1.0% ਹੈ, ਪਰ ਮੌਤ ਦਰ 50% ~ 70% ਤੱਕ ਉੱਚੀ ਹੈ, ਅਕਸਰ ਸਟ੍ਰੋਕ, ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ, ਹੈਮਰੇਜ, ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ, ਆਦਿ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸਦਾ ਸੰਭਾਵਿਤ ਰੋਗਜਨਨ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਤੂਫਾਨ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਤੂਫਾਨ ਦਾ ਗਠਨ ਹੈ।
aPLs ਆਟੋਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਦੇ ਸਮੂਹ ਲਈ ਇੱਕ ਆਮ ਸ਼ਬਦ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡਸ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ-ਬਾਈਡਿੰਗ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਟਾਰਗੇਟ ਐਂਟੀਜੇਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। aPLs ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ APS, SLE, ਅਤੇ Sjögren's ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਰਗੇ ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਰੋਗਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪਾਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਹ APS ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਮਾਰਕਰ ਹਨ ਅਤੇ APS ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਮੁੱਖ ਜੋਖਮ ਪੂਰਵ-ਸੂਚਕ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਲੂਪਸ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ (LA), ਐਂਟੀਕਾਰਡੀਓਲੀਪਿਨ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ (aCL), ਅਤੇ ਐਂਟੀ-β-ਗਲਾਈਕੋਪ੍ਰੋਟੀਨ I (αβGPⅠ) ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼, APS ਵਰਗੀਕਰਣ ਮਿਆਰ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੂਚਕਾਂ ਵਜੋਂ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਗਏ ਹਨ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਆਟੋਐਂਟੀਬਾਡੀ ਟੈਸਟਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਬਣ ਗਏ ਹਨ।
aCL ਅਤੇ ਐਂਟੀ-βGPⅠ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, LA ਦਾ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਅਤੇ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਨਾਲ ਇੱਕ ਮਜ਼ਬੂਤ ਸਬੰਧ ਹੈ। LA ਵਿੱਚ acL ਨਾਲੋਂ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਅਤੇ ਇਹ 10 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਗਰਭਪਾਤ ਨਾਲ ਨੇੜਿਓਂ ਸਬੰਧਤ ਹੈ। ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ, ਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ LA ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸਿੰਗਲ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਹੈ।
LA ਇੱਕ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਟੈਸਟ ਹੈ ਜੋ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ LA ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ, ਇਸ ਤੱਥ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਕਿ LA ਵਿਟਰੋ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ-ਨਿਰਭਰ ਮਾਰਗਾਂ ਦੇ ਜੰਮਣ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। LA ਦੇ ਖੋਜ ਤਰੀਕਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
1.ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਟੈਸਟ: ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪਤਲਾ ਵਾਈਪਰ ਜ਼ਹਿਰ ਸਮਾਂ (dRVVT), ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਅੰਸ਼ਕ ਥ੍ਰੋਮਬੋਪਲਾਸਟਿਨ ਸਮਾਂ (APTT), ਸਿਲਿਕਾ ਜਮਾਂਦਰੂ ਸਮਾਂ ਵਿਧੀ, ਵਿਸ਼ਾਲ ਸੱਪ ਜਮਾਂਦਰੂ ਸਮਾਂ ਅਤੇ ਸੱਪ ਨਾੜੀ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਸਮਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ aPLs ਖੋਜ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੰਟਰਨੈਸ਼ਨਲ ਸੋਸਾਇਟੀ ਔਨ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ ਐਂਡ ਹੀਮੋਸਟੈਸਿਸ (ISTH) ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਸਟੈਂਡਰਡਜ਼ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ (CLSI) ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ LA ਨੂੰ ਦੋ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਜਮਾਂਦਰੂ ਮਾਰਗਾਂ ਦੁਆਰਾ ਖੋਜਿਆ ਜਾਵੇ। ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, dRVVT ਅਤੇ APTT ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਖੋਜ ਢੰਗ ਹਨ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ dRVVT ਨੂੰ ਪਸੰਦ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਢੰਗ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ APTT (ਘੱਟ ਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡਸ ਜਾਂ ਸਿਲਿਕਾ ਇੱਕ ਐਕਟੀਵੇਟਰ ਵਜੋਂ) ਨੂੰ ਦੂਜੇ ਢੰਗ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
2. ਮਿਕਸਿੰਗ ਟੈਸਟ: ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਨੂੰ ਸਿਹਤਮੰਦ ਪਲਾਜ਼ਮਾ (1:1) ਨਾਲ ਮਿਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਜੰਮਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਜੰਮਣ ਦੇ ਕਾਰਕਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।
3. ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਟੈਸਟ: LA ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡਸ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਜਾਂ ਰਚਨਾ ਨੂੰ ਬਦਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਇਹ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਹੈ ਕਿ LA ਲਈ ਆਦਰਸ਼ ਨਮੂਨਾ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਤੋਂ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਵਾਰਫਰੀਨ, ਹੈਪਰੀਨ, ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਿਵਾਰੋਕਸਾਬਨ) ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ LA ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਗਲਤ-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ; ਇਸ ਲਈ, ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ LA ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਸਾਵਧਾਨੀ ਨਾਲ ਵਿਆਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਤੀਬਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ LA ਟੈਸਟਿੰਗ ਦੀ ਵੀ ਸਾਵਧਾਨੀ ਨਾਲ ਵਿਆਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ C-ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਉਚਾਈ ਵੀ ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਿਘਨ ਪਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਏਪੀਐਸ ਇੱਕ ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ, ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸਵੈ-ਚਾਲਤ ਗਰਭਪਾਤ, ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ, ਆਦਿ ਮੁੱਖ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਏਪੀਐਲ ਦੇ ਲਗਾਤਾਰ ਦਰਮਿਆਨੇ ਅਤੇ ਉੱਚ ਟਾਈਟਰਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ।
APS ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਕੁਝ ਇਲਾਜਯੋਗ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ। APS ਦਾ ਸਹੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੰਮ ਵਿੱਚ, APS ਵਿੱਚ aPLs ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ livedo reticularis, thrombocytopenia, ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੇ ਵਾਲਵ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਉਹ ਲੋਕ ਜੋ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਰਗੀਕਰਣ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ aPLs ਦੇ ਲਗਾਤਾਰ ਘੱਟ ਟਾਇਟਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਅਜਿਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
APS ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਟੀਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਅਤੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
ਹਵਾਲੇ
[1] ਝਾਓ ਜਿਉਲਿਯਾਂਗ, ਸ਼ੇਨ ਹੈਲੀ, ਚਾਈ ਕੇਕਸੀਆ, ਆਦਿ। ਐਂਟੀਫੋਸਫੋਲਿਪਿਡ ਸਿੰਡਰੋਮ ਲਈ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ [ਜੇ]। ਚਾਈਨੀਜ਼ ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਇੰਟਰਨਲ ਮੈਡੀਸਨ
[2] ਬੂ ਜਿਨ, ਲਿਊ ਯੂਹੋਂਗ। ਐਂਟੀਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ ਸਿੰਡਰੋਮ [ਜੇ] ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਤਰੱਕੀ। ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਇੰਟਰਨਲ ਮੈਡੀਸਨ
[3] BSH ਗਾਈਡਲਾਈਨ ਐਂਟੀਫਾਸਫੋਲਿਪਿਡ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੀ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਬਾਰੇ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼।
[4] ਚਾਈਨੀਜ਼ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਰਿਸਰਚ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਅਤੇ ਹੀਮੋਸਟੈਸਿਸ ਕਮੇਟੀ। ਲੂਪਸ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਖੋਜ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੇ ਮਾਨਕੀਕਰਨ 'ਤੇ ਸਹਿਮਤੀ [J]।
ਬਿਜ਼ਨਸ ਕਾਰਡ
ਚੀਨੀ ਵੀਚੈਟ