Rask oppløsning av blodpropper er hovedsakelig avhengig av medikamentell behandling. I noen tilfeller brukes også kirurgisk trombektomi.

Følgende er en detaljert introduksjon:

1 Medikamentell trombolyse

1.1 Vanlig brukte legemidler

Urokinase: et naturlig enzym utvunnet fra menneskelig urin eller syntetisert av nyreceller. Det kan virke direkte på det endogene fibrinolytiske systemet, aktivere plasminogen til plasmin og dermed løse opp blodpropper.

Streptokinase: et protein ekstrahert fra kulturvæsken til hemolytiske streptokokker. Det kan binde seg til plasminogen for å danne et kompleks, fremme omdannelsen av plasminogen til plasmin og deretter løse opp blodpropper.

Rekombinant vevsplasminogenaktivator (rt-PA): et glykoprotein som kan aktivere plasminogen og har høy affinitet for fibrin. Det kan selektivt virke på fibrin i blodpropper for å bryte det ned og oppnå formålet med å løse opp blodpropper. Sammenlignet med urokinase og streptokinase har rt-PA høyere trombolytisk effektivitet og færre blødningskomplikasjoner.

1.2 Behandlingstidspunkt

For sykdommer som akutt hjerteinfarkt og hjerneinfarkt er tidsvinduet for trombolytisk behandling svært kritisk. Generelt sett bør pasienter med akutt hjerteinfarkt få trombolytisk behandling innen 12 timer etter debut, helst innen 3–6 timer; pasienter med akutt hjerneinfarkt er i den gyldne tiden for trombolyse innen 4,5–6 timer etter debut.

2 Intervensjonell trombektomi og kirurgisk trombektomi

2.1 Intervensjonell trombektomi

Under veiledning av digital subtraksjonsangiografi (DSA) sendes trombektomienheten til trombestedet gjennom et kateter for å fjerne tromben direkte. Denne metoden har fordelene med mindre traumer og raskere rekonvalesens, og er egnet for noen pasienter som ikke tolererer medikamentell trombolyse eller har dårlig medikamentell trombolyseeffekt.

2.2 Kirurgisk trombektomi

Fjern blodårene direkte gjennom kirurgi. Denne metoden brukes vanligvis i nødsituasjoner der medikamentell trombolyse og intervensjonell trombektomi ikke kan implementeres eller effekten er dårlig, for eksempel akutt arterieemboli i underekstremitetene. Kirurgisk trombektomi kan raskt gjenopprette blodstrømmen, men det kirurgiske traumet er stort og det er relativt flere postoperative komplikasjoner.

Uansett hvilken metode som velges, kreves individuell behandling under veiledning av en lege basert på pasientens spesifikke situasjon, som plassering, størrelse, dannelsestidspunkt for tromben og pasientens generelle fysiske tilstand. Samtidig, etter trombolyse eller trombektomi, kreves påfølgende antikoagulasjons-, platehemmende og annen behandling for å forhindre redannelse av tromben.