KONSENTRASJONSTJENESTE KOAGULERINGSDIAGNOSE
ANALYSATORREAGENSBRUK
Riktig overvåking av heparinmedisiner er både en vitenskap og en kunst, og er direkte relatert til suksess eller fiasko av antikoagulantbehandling.
Heparinlegemidler er vanlige antikoagulantia for forebygging og behandling av tromboemboliske sykdommer, og er mye brukt i mange kliniske felt.
Klinikere har imidlertid alltid vært i fokus hvordan man bruker og overvåker disse legemidlene riktig for å sikre behandlingens sikkerhet og effektivitet.
Den nylig utgitte "Ekspertkonsensus om klinisk overvåking av heparinlegemidler"diskuterte indikasjoner, dosering, overvåking og andre aspekter ved heparinlegemidler grundig, og avklarte spesielt de kliniske anvendelsesmetodene for laboratorieindikatorer som anti-Xa-aktivitet.
Denne artikkelen vil oppsummere hovedpunktene i denne konsensusen for å hjelpe kliniske arbeidere med å bedre anvende den i praksis.
1-Utvalg av laboratorieovervåkingsindikatorer
Konsensus understreker at generelle elementer som bør overvåkes før og under bruk av heparinlegemidler inkluderer, men er ikke begrenset til, hemodynamikk, nyrefunksjon, hemoglobin, blodplatetall og okkult blod i avføringen.
2 – Viktige punkter for overvåking av ulike heparinlegemidler
(1) Ufraksjonert heparin (UFH)
Terapeutisk dose av uferdig heparin må overvåkes, og dosen justeres i henhold til den antikoagulerende aktiviteten.
ACT-monitorering brukes ved bruk av høye doser (for eksempel under PCI og ekstrakorporal sirkulasjon [CPB]).
I andre situasjoner (som behandling av ACS eller VTE) kan APTT korrigert for anti-Xa eller anti-Xa-aktivitet velges.
(2) Lavmolekylært heparin (LMWH)
I henhold til de farmakokinetiske egenskapene til LMWH er rutinemessig overvåking av anti-Xa-aktivitet ikke nødvendig.
Pasienter med høy eller lav kroppsvekt, graviditet eller nyresvikt må imidlertid gjennomgå en sikkerhetsvurdering eller dosejustering basert på anti-Xa-aktivitet.
(3) Fondaparinuksnatriummonitorering
Pasienter som bruker forebyggende eller terapeutiske doser av fondaparinuksnatrium trenger ikke rutinemessig overvåking av anti-Xa-aktivitet, men overvåking av anti-Xa-aktivitet anbefales hos overvektige pasienter med nyresvikt.
3- Heparinresistens og HIT-behandling
Ved mistanke om antitrombin (AT)-mangel eller heparinresistens, anbefales det å teste AT-aktivitetsnivåene for å utelukke AT-mangel og veilede nødvendig erstatningsbehandling.
Det anbefales å bruke en kromogen substratanalyse basert på IIa (som inneholder bovint trombin) eller Xa for AT-aktivitet.
For pasienter med klinisk mistenkt heparinindusert trombocytopeni (HIT), anbefales HIT-antistofftesting vanligvis ikke for pasienter eksponert for uferet heparin og med lav klinisk sannsynlighet for HIT (≤3 poeng) basert på en 4T-skåre.
For pasienter med middels til høy klinisk sannsynlighet for HIT (4–8 poeng) anbefales HIT-antistofftesting.
En høyere terskel anbefales for blandet antistofftesting, mens en lavere terskel anbefales for IgG-spesifikk antistofftesting.
4- Risikostyring for blødning og reverseringsterapi
Ved alvorlig heparinrelatert blødning bør antitrombotiske legemidler seponeres umiddelbart, og hemostase og hemodynamisk stabilitet bør opprettholdes så raskt som mulig.
Protamin anbefales som førstelinjebehandling for nøytraliserende heparin.
Protamindosen bør beregnes basert på varigheten av heparinbruken.
Selv om det ikke finnes spesifikke overvåkingsmetoder for protamin, kan klinisk evaluering av protamins reverserende effekt utføres ved å observere pasientens blødningsstatus og endringer i APTT.
Det finnes ingen spesifikk motgift mot fondaparinuksnatrium; dens antikoagulerende effekter kan reverseres ved bruk av FFP, PCC, rFVIIa og til og med plasmautskiftning.
Denne konsensusen gir detaljerte overvåkingsprotokoller og målverdier, noe som hjelper oss med å ta mer presise beslutninger i klinisk praksis.
Antikoagulasjonsbehandling er et tveegget sverd: riktig bruk kan forebygge og behandle trombotiske lidelser, men feil bruk kan øke risikoen for blødning.
Vi håper at tolkningen av denne konsensusen vil hjelpe deg med å bli mer effektiv i klinisk praksis og tilby tryggere og mer effektiv antikoagulasjonsbehandling til pasientene dine.
Beijing Succeeder Technology Inc. (aksjekode: 688338) har vært dypt engasjert innen koagulasjonsdiagnostikk siden etableringen i 2003, og er forpliktet til å bli ledende på dette feltet. Selskapet har hovedkontor i Beijing og et sterkt FoU-, produksjons- og salgsteam med fokus på innovasjon og anvendelse av teknologi for trombose- og hemostasediagnostikk.
Med sin enestående tekniske styrke har Succeeder vunnet 45 autoriserte patenter, inkludert 14 oppfinnelsespatenter, 16 bruksmodellpatenter og 15 designpatenter.
Selskapet har også 32 registreringssertifikater for medisinsk utstyr i klasse II, 3 registreringssertifikater i klasse I og EU CE-sertifisering for 14 produkter, og har bestått ISO 13485-sertifisering for kvalitetsstyringssystem for å sikre produktkvalitet av høy kvalitet og stabilitet.
Succeeder er ikke bare en nøkkelbedrift i Beijing Biomedicine Industry Leapfrog Development Project (G20), men ble også med i Science and Technology Innovation Board i 2020, og oppnådde dermed et banebrytende utviklingsprosjekt for selskapet.
For tiden har selskapet bygget et landsdekkende salgsnettverk som dekker hundrevis av agenter og kontorer.
Produktene deres selges godt i de fleste deler av landet.
Den utvider også aktivt utenlandske markeder og forbedrer kontinuerlig sin internasjonale konkurranseevne.
Visittkort
Kinesisk WeChat