छालाको तलबाट रक्तस्राव एउटा लक्षण मात्र हो, र छालाको तलबाट रक्तस्राव हुनुको कारणहरू जटिल र विविध हुन्छन्। विभिन्न कारणहरूले गर्दा हुने छालाको तलबाट रक्तस्रावको गम्भीरता फरक-फरक हुन्छ, त्यसैले छालाको तलबाट रक्तस्रावका केही केसहरू बढी गम्भीर हुन्छन्, जबकि अरू हुँदैनन्।

१. छालाको छालाबाट गम्भीर रक्तस्राव:
(१) गम्भीर संक्रमणले छालाको तल रक्तस्राव निम्त्याउँछ: यो सामान्यतया संक्रामक रोगहरूको चयापचय उत्पादनहरूले केशिका पर्खालको पारगम्यता बढाउँछ र रगत जम्ने काममा बाधा पुर्‍याउँछ, जसले गर्दा असामान्य रक्तस्राव हुन्छ, जुन छालाको तल रक्तस्रावको रूपमा प्रकट हुन्छ, र गम्भीर अवस्थामा सेप्टिक झट्का पनि हुन सक्छ, त्यसैले यो अपेक्षाकृत गम्भीर छ।
(२) कलेजोको रोगले छालाको तल रक्तस्राव निम्त्याउँछ: जब विभिन्न कलेजो रोगहरू जस्तै भाइरल हेपाटाइटिस, सिरोसिस, र अल्कोहोलिक कलेजो रोगले छालाको तल रक्तस्राव निम्त्याउँछ, यो सामान्यतया कलेजोको रोगको कारणले हुन्छ जसले कलेजो विफलता र कोगुलेसन कारकहरूको अभाव निम्त्याउँछ। कलेजोको कार्य गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त भएकोले, यो अझ गम्भीर हुन्छ।
(३) रक्त रोगहरूले छालाको तल रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ: एप्लास्टिक एनीमिया, हेमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा, ल्युकेमिया, आदि जस्ता विभिन्न रक्त रोगहरूले जम्मा हुने समस्या निम्त्याउन सक्छ र छालाको तल रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ। यी प्राथमिक रोगहरूको गम्भीरताका कारण जुन निको हुन सक्दैन, तिनीहरू धेरै गम्भीर छन्।

२. हल्का छालाको छालाबाट रक्तस्राव:
(१) औषधिको साइड इफेक्टका कारण हुने छालाको तल रक्तस्राव: एस्पिरिन इन्टरिक लेपित ट्याब्लेट र क्लोपिडोग्रेल हाइड्रोजन सल्फेट ट्याब्लेट जस्ता औषधिको साइड इफेक्टका कारण हुने छालाको तल रक्तस्राव। औषधि बन्द गरेपछि लक्षणहरू चाँडै सुधार हुन्छन्, त्यसैले यो गम्भीर हुँदैन।
(२) भास्कुलर पङ्क्चरको कारणले हुने छालाको छालाको रक्तस्राव: शिरापरक रगत सङ्कलन वा नसाबाट निस्कने इन्फ्युजनको प्रक्रियामा, भास्कुलर पङ्क्चरको कारणले छालाको छालाको छालाको रक्तस्राव हुन सक्छ, र रक्तस्रावको मात्रा अपेक्षाकृत सानो र सीमित हुन्छ। यो लगभग एक हप्ता पछि आफैंमा अवशोषित र विघटन हुन सक्छ, र सामान्यतया गम्भीर हुँदैन।

छालाको तल रक्तस्राव पत्ता लगाउन, अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्नु अघि पहिले रक्तस्रावको कारणको अनुसन्धान गर्नु आवश्यक छ। रक्तस्राव भएको क्षेत्रमा कुनै पनि प्रकारको बाह्य उत्तेजनाबाट बच्न सावधान रहनुहोस्, जसमा स्क्र्याचिङ, निचोडिङ र रगड्ने समावेश छ।