छालाको छालामा रक्तस्राव हुने रोगहरू कसरी निदान गर्ने?


लेखक: सक्सिडर   

छालाको छालाबाट रक्तस्राव गराउने रोगहरूको निदान निम्न विधिहरू मार्फत गर्न सकिन्छ:
१. एप्लास्टिक एनीमिया
छालामा रगत बग्ने दाग वा ठूला चोटपटकहरू देखा पर्छन्, जसको साथमा मुखको म्यूकोसा, नाकको म्यूकोसा, गिजा, कन्जङ्क्टिभा र अन्य क्षेत्रहरूबाट रगत बग्छ, वा गहिरो अंग रक्तस्रावको गम्भीर अवस्थामा। रक्तअल्पता र संक्रमण जस्ता लक्षणहरू हुन सक्छन्। प्रयोगशाला परीक्षणले रगत गणनामा गम्भीर प्यान्साइटोसिस, धेरै क्षेत्रहरूमा हड्डी मज्जा प्रसारमा गम्भीर कमी, र ग्रानुलोसाइट्स, रातो रक्त कोशिकाहरू, र मेगाकारियोसाइट्समा उल्लेखनीय कमी देखाएको छ।
२. मल्टिपल माइलोमा
नाकबाट रगत बग्ने, गिजाबाट रगत बग्ने, र छालामा बैजनी दागहरू देखा पर्नु सामान्य कुरा हो, जसको साथमा हड्डीमा स्पष्ट क्षति, मिर्गौलाको काममा समस्या, रक्तअल्पता, संक्रमण र अन्य लक्षणहरू देखा पर्छन्।
रगत गणनाले प्रायः सामान्य कोशिका सकारात्मक पिग्मेन्ट एनीमिया देखाउँछ; हड्डी मज्जामा प्लाज्मा कोशिकाहरूको असामान्य प्रसार, माइलोमा कोशिकाहरूको थुप्रो देखा पर्दछ; यस रोगको प्रमुख विशेषता भनेको सीरममा एम प्रोटीनको उपस्थिति हो; पिसाबको दिनचर्यामा प्रोटीनुरिया, हेमेटुरिया र ट्युबुलर पिसाब समावेश हुन सक्छ; हड्डीको घाउको इमेजिङ निष्कर्षको आधारमा निदान गर्न सकिन्छ।
३. तीव्र ल्युकेमिया
रक्तस्राव मुख्यतया छालाको एकाइमोसिस, नाकबाट रगत बग्ने, जिन्जिभल रगत बग्ने, अत्यधिक महिनावारीको कारणले हुन्छ, र शरीरका विभिन्न भागहरूमा पनि हुन सक्छ, जसको साथमा लिम्फ नोड बढ्ने, स्टेर्नल कोमलता, र केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको ल्युकेमियाका लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्।
धेरैजसो बिरामीहरूको रगत गणनामा सेतो रक्त कोषहरूको वृद्धि र उनीहरूको हड्डीको मज्जामा आणविक कोषहरूको उल्लेखनीय प्रसार देखाइन्छ, जुन मुख्यतया आदिम कोषहरू मिलेर बनेको हुन्छ। क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू, रगत र हड्डीको मज्जाको विशेषताहरूको आधारमा ल्युकेमियाको निदान सामान्यतया गाह्रो हुँदैन।
४. भास्कुलर हेमोफिलिया
रक्तस्राव मुख्यतया छाला र श्लेष्म झिल्लीको कारणले हुन्छ, र यसले पुरुष र महिला दुवैलाई असर गर्छ। किशोरावस्थाका महिला बिरामीहरूमा अत्यधिक महिनावारी हुन सक्छ जुन उमेरसँगै घट्दै जान्छ। पारिवारिक इतिहासको उपस्थिति वा अनुपस्थिति, सहज रक्तस्राव वा आघात, वा शल्यक्रिया पछि बढेको रक्तस्राव, क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू र प्रयोगशाला परीक्षणहरूको साथ संयुक्त आधारमा निदान गर्न सकिन्छ।
५. इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन फैलाउनुहोस्
गम्भीर संक्रमण, घातक ट्यूमर, शल्यक्रिया आघात र अन्य ट्रिगर कारकहरू छन्, जुन स्वतःस्फूर्त र धेरै रक्तस्राव द्वारा विशेषता हो। गम्भीर अवस्थामा भिसेरल र इन्ट्राक्रैनियल रक्तस्राव हुन सक्छ। झट्का वा फोक्सो, मिर्गौला र मस्तिष्क जस्ता अंग विफलताको लक्षणहरूसँगै।
प्रयोगात्मक परीक्षणले देखाउँछ कि प्लेटलेटहरू <१००X१० μL, प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सामग्री <१.५ ग्राम/लिटर वा>४ ग्राम/लिटर, सकारात्मक ३P परीक्षण वा प्लाज्मा FDP>२० मिलीग्राम/लिटर, बढेको वा सकारात्मक D-डाइमर स्तर, र ३ सेकेन्ड भन्दा बढीको लागि छोटो वा लामो PT ले निदान पुष्टि गर्न सक्छ।