Kif tiddijanjostika mard li jikkawża emorraġija taħt il-ġilda?


Awtur: Suċċessur   

Mard li jikkawża emorraġija taħt il-ġilda jista' jiġi djanjostikat permezz tal-metodi li ġejjin:
1. Anemija aplastika
Il-ġilda tidher bħala tikek ta’ fsada jew tbenġil kbir, akkumpanjati minn fsada mill-mukoża orali, il-mukoża nażali, il-ħanek, il-konġuntiva, u żoni oħra, jew f’sitwazzjonijiet kritiċi ta’ fsada fil-fond tal-organi. Tista’ tkun akkumpanjata minn sintomi bħal anemija u infezzjoni. L-eżami tal-laboratorju wera panċitożi severa fl-għadd tad-demm, tnaqqis sever fil-proliferazzjoni tal-mudullun f’diversi żoni, u tnaqqis sinifikanti fil-granuloċiti, iċ-ċelluli ħomor tad-demm, u l-megakarjoċiti.
2. Majeloma multipla
Fsada nażali, fsada ġinġivali, u ċikatriċi vjola tal-ġilda huma komuni, akkumpanjati minn ħsara ovvja fl-għadam, disfunzjoni renali, anemija, infezzjoni, u manifestazzjonijiet oħra.
L-għadd tad-demm spiss juri anemija pigmentata pożittiva għaċ-ċelluli normali; Proliferazzjoni anormali taċ-ċelluli tal-plażma fil-mudullun, b'munzelli ta' ċelluli tal-mijeloma li jidhru; Il-karatteristika prominenti ta' din il-marda hija l-preżenza tal-proteina M fis-serum; Ir-rutina urinarja tista' tinkludi proteinurja, ematurja, u awrina tubulari; Tista' ssir dijanjosi bbażata fuq is-sejbiet tal-immaġini ta' leżjonijiet fl-għadam.
3. Lewkimja akuta
Il-fsada hija kkawżata prinċipalment minn ekkimożi tal-ġilda, fsada mill-imnieħer, fsada ġinġivali, mestrwazzjoni eċċessiva, u tista' sseħħ ukoll f'diversi partijiet tal-ġisem, akkumpanjata minn tkabbir tal-limfenodi, sensittività sternali, u anke sintomi ta' lewkimja tas-sistema nervuża ċentrali.
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti juru żieda fiċ-ċelluli bojod tad-demm fuq l-għadd tad-demm tagħhom u proliferazzjoni sinifikanti ta’ ċelluli nukleari fuq il-mudullun tagħhom, prinċipalment magħmula minn ċelluli primittivi. Id-dijanjosi tal-lewkimja ġeneralment mhijiex diffiċli bbażata fuq manifestazzjonijiet kliniċi, il-karatteristiċi tad-demm u tal-mudullun.
4. Emofilja vaskulari
Il-fsada hija kkawżata l-aktar mill-ġilda u l-membrani mukużi, u taffettwa kemm lill-irġiel kif ukoll lin-nisa. Pazjenti nisa adoloxxenti jistgħu juru mestrwazzjoni eċċessiva li tonqos bl-età. Dijanjosi tista' ssir abbażi tal-preżenza jew l-assenza ta' storja familjari, fsada spontanja jew trawma, jew żieda fil-fsada wara kirurġija, flimkien ma' manifestazzjonijiet kliniċi u testijiet tal-laboratorju.
5. Koagulazzjoni intravaskulari diffuża
Hemm infezzjonijiet serji, tumuri malinni, trawma kirurġika u fatturi oħra li jqanqlu l-marda, ikkaratterizzati minn fsada spontanja u multipla. Każijiet severi jistgħu jikkawżaw emorraġija viżċerali u intrakranjali. Akkumpanjata minn sintomi ta’ xokk jew falliment ta’ organi bħal dawk tal-pulmun, tal-kliewi u tal-moħħ.
Eżami sperimentali juri li plejtlits<100X10 μL, kontenut ta' fibrinoġenu fil-plażma<1.5g/L jew>4g/L, test 3P pożittiv jew FDP fil-plażma>20mg/L, livelli elevati jew pożittivi ta' D-dimer, u PT imqassar jew imtawwal għal aktar minn 3 sekondi jistgħu jikkonfermaw id-dijanjosi.