एकाग्रता सेवा संयोजन निदान
विश्लेषक अभिकर्मक अर्ज
हेपरिन औषधांचे योग्य निरीक्षण करणे हे एक विज्ञान आणि कला दोन्ही आहे आणि ते अँटीकोआगुलंट थेरपीच्या यश किंवा अपयशाशी थेट संबंधित आहे.
हेपरिन औषधे सामान्यतः थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी अँटीकोआगुलंट्स म्हणून वापरली जातात आणि अनेक क्लिनिकल क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात.
तथापि, उपचारांची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता सुनिश्चित करण्यासाठी या औषधांचा योग्य वापर कसा करायचा आणि त्यांचे योग्य निरीक्षण कसे करायचे हे नेहमीच डॉक्टरांचे लक्ष राहिले आहे.
नुकतेच प्रदर्शित झालेले "हेपरिन औषधांच्या क्लिनिकल देखरेखीवर तज्ञांचे एकमत"हेपरिन औषधांचे संकेत, डोस, देखरेख आणि इतर पैलूंवर पूर्णपणे चर्चा केली, विशेषतः अँटी-एक्सए क्रियाकलाप सारख्या प्रयोगशाळेतील निर्देशकांच्या क्लिनिकल अनुप्रयोग पद्धती स्पष्ट केल्या.
या लेखात या सहमतीचे प्रमुख मुद्दे थोडक्यात मांडले आहेत जेणेकरून क्लिनिकल कर्मचाऱ्यांना ते व्यवहारात चांगल्या प्रकारे लागू करण्यास मदत होईल.
१-प्रयोगशाळेतील देखरेख निर्देशकांची निवड
हेपरिन औषधांच्या वापरापूर्वी आणि वापरादरम्यान ज्या सामान्य बाबींचे निरीक्षण केले पाहिजे त्यामध्ये हेमोडायनामिक्स, मूत्रपिंडाचे कार्य, हिमोग्लोबिन, प्लेटलेट संख्या आणि मलमधील गुप्त रक्त यांचा समावेश आहे परंतु ते इतकेच मर्यादित नाही यावर एकमताने भर दिला जातो.
वेगवेगळ्या हेपरिन औषधांचे निरीक्षण करण्यासाठी २-महत्त्वाचे मुद्दे
(१) फ्रॅक्शनेटेड हेपरिन (UFH)
UFH च्या उपचारात्मक डोसचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि अँटीकोआगुलंट क्रियाकलापानुसार डोस समायोजित केला पाहिजे.
ACT मॉनिटरिंगचा वापर उच्च-डोस वापरासाठी केला जातो (जसे की PCI आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन [CPB] दरम्यान).
इतर परिस्थितींमध्ये (जसे की ACS किंवा VTE चा उपचार), अँटी-Xa किंवा अँटी-Xa क्रियाकलापासाठी दुरुस्त केलेले APTT निवडले जाऊ शकते.
(२) कमी आण्विक वजन हेपरिन (LMWH)
LMWH च्या फार्माकोकिनेटिक वैशिष्ट्यांनुसार, अँटी-Xa क्रियाकलापाचे नियमित निरीक्षण आवश्यक नाही.
तथापि, जास्त किंवा कमी शरीराचे वजन, गर्भधारणा किंवा मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांना अँटी-एक्सए क्रियाकलापाच्या आधारावर सुरक्षितता मूल्यांकन किंवा डोस समायोजन करणे आवश्यक आहे.
(३) फोंडापरिनक्स सोडियम मॉनिटरिंग
फोंडापेरिनक्स सोडियमचे प्रतिबंधात्मक किंवा उपचारात्मक डोस वापरणाऱ्या रुग्णांना नियमित अँटी-एक्सए क्रियाकलाप देखरेखीची आवश्यकता नाही, परंतु मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या लठ्ठ रुग्णांमध्ये अँटी-एक्सए क्रियाकलाप देखरेखीची शिफारस केली जाते.
३- हेपरिन प्रतिरोध आणि एचआयटी उपचार
जेव्हा अँटीथ्रॉम्बिन (एटी) ची कमतरता किंवा हेपरिन प्रतिरोधकतेचा संशय येतो तेव्हा एटीची कमतरता वगळण्यासाठी एटी क्रियाकलाप पातळी तपासण्याची आणि आवश्यक रिप्लेसमेंट थेरपीचे मार्गदर्शन करण्याची शिफारस केली जाते.
AT क्रियाकलापांसाठी IIa (बोवाइन थ्रोम्बिन असलेले) किंवा Xa वर आधारित क्रोमोजेनिक सब्सट्रेट परख वापरण्याची शिफारस केली जाते.
हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) ची क्लिनिकली शंका असलेल्या रुग्णांसाठी, 4T स्कोअरच्या आधारावर HIT ची कमी क्लिनिकल संभाव्यता (≤3 गुण) असलेल्या UFH-एक्सपोज्ड रुग्णांसाठी HIT अँटीबॉडी चाचणीची शिफारस केली जात नाही.
एचआयटीची मध्यम ते उच्च क्लिनिकल संभाव्यता (४-८ गुण) असलेल्या रुग्णांसाठी, एचआयटी अँटीबॉडी चाचणीची शिफारस केली जाते.
मिश्र अँटीबॉडी चाचणीसाठी उच्च थ्रेशोल्डची शिफारस केली जाते, तर IgG-विशिष्ट अँटीबॉडी चाचणीसाठी कमी थ्रेशोल्डची शिफारस केली जाते.
४- रक्तस्त्राव जोखीम व्यवस्थापन आणि उलट उपचार
हेपरिनशी संबंधित गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, अँटीथ्रोम्बोटिक औषधे ताबडतोब बंद करावीत आणि हेमोस्टॅसिस आणि हेमोडायनामिक स्थिरता शक्य तितक्या लवकर राखली पाहिजे.
हेपरिन निष्क्रिय करण्यासाठी पहिल्या ओळीतील उपचार म्हणून प्रोटामाइनची शिफारस केली जाते.
हेपरिनच्या वापराच्या कालावधीनुसार प्रोटामाइनचा डोस मोजला पाहिजे.
प्रोटामाइनसाठी विशिष्ट देखरेख पद्धती नसल्या तरी, रुग्णाच्या रक्तस्त्राव स्थितीचे आणि एपीटीटीमधील बदलांचे निरीक्षण करून प्रोटामाइनच्या उलट परिणामाचे क्लिनिकल मूल्यांकन केले जाऊ शकते.
फोंडापेरिनक्स सोडियमसाठी कोणताही विशिष्ट उतारा नाही; त्याचे अँटीकोआगुलंट प्रभाव FFP, PCC, rFVIIa आणि अगदी प्लाझ्मा एक्सचेंज वापरून उलट करता येतात.
हे एकमत तपशीलवार देखरेख प्रोटोकॉल आणि लक्ष्य मूल्ये प्रदान करते, ज्यामुळे आम्हाला क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अधिक अचूक निर्णय घेण्यास मदत होते.
अँटीकोआगुलंट थेरपी ही दुधारी तलवार आहे: योग्य वापरामुळे थ्रोम्बोटिक विकार टाळता येतात आणि त्यावर उपचार करता येतात, परंतु अयोग्य वापरामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो.
आम्हाला आशा आहे की या एकमताचा अर्थ लावल्याने तुम्हाला क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अधिक प्रभावी होण्यास मदत होईल आणि तुमच्या रुग्णांना सुरक्षित आणि अधिक प्रभावी अँटीकोआगुलंट थेरपी प्रदान होईल.
बीजिंग सक्सीडर टेक्नॉलॉजी इंक. (स्टॉक कोड: 688338) 2003 मध्ये स्थापन झाल्यापासून कोग्युलेशन डायग्नोसिस क्षेत्रात खोलवर गुंतलेली आहे आणि या क्षेत्रात आघाडीवर येण्यासाठी वचनबद्ध आहे. बीजिंगमध्ये मुख्यालय असलेल्या कंपनीकडे एक मजबूत संशोधन आणि विकास, उत्पादन आणि विक्री संघ आहे, जो थ्रोम्बोसिस आणि हेमोस्टॅसिस डायग्नोस्टिक तंत्रज्ञानाच्या नवोपक्रम आणि अनुप्रयोगावर लक्ष केंद्रित करतो.
त्याच्या उत्कृष्ट तांत्रिक सामर्थ्यासह, सक्सीडरने ४५ अधिकृत पेटंट जिंकले आहेत, ज्यात १४ शोध पेटंट, १६ युटिलिटी मॉडेल पेटंट आणि १५ डिझाइन पेटंट यांचा समावेश आहे.
कंपनीकडे ३२ वर्ग II वैद्यकीय उपकरण उत्पादन नोंदणी प्रमाणपत्रे, ३ वर्ग I फाइलिंग प्रमाणपत्रे आणि १४ उत्पादनांसाठी EU CE प्रमाणपत्र आहे आणि उत्पादनाच्या गुणवत्तेची उत्कृष्टता आणि स्थिरता सुनिश्चित करण्यासाठी त्यांनी ISO १३४८५ गुणवत्ता व्यवस्थापन प्रणाली प्रमाणपत्र उत्तीर्ण केले आहे.
सक्सीडर हा केवळ बीजिंग बायोमेडिसिन इंडस्ट्री लीपफ्रॉग डेव्हलपमेंट प्रोजेक्ट (G20) चा एक प्रमुख उपक्रम नाही तर २०२० मध्ये विज्ञान आणि तंत्रज्ञान इनोव्हेशन बोर्डावर यशस्वीरित्या प्रवेश केला आणि कंपनीचा लीपफ्रॉग डेव्हलपमेंट साध्य केला.
सध्या, कंपनीने शेकडो एजंट आणि कार्यालये व्यापणारे देशव्यापी विक्री नेटवर्क तयार केले आहे.
त्याची उत्पादने देशाच्या बहुतेक भागात चांगली विकली जातात.
ते परदेशी बाजारपेठांचा सक्रियपणे विस्तार करत आहे आणि आंतरराष्ट्रीय स्पर्धात्मकता सतत सुधारत आहे.
व्यवसाय कार्ड
चिनी वीचॅट