Цусны бүлэгнэл хурдан уусах нь голчлон эмийн эмчилгээнээс хамаардаг. Зарим тохиолдолд мэс заслын тромбэктоми хийдэг.

Доорх дэлгэрэнгүй танилцуулга байна:

1 Эмийн тромболизис

1.1 Түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд

Урокиназа: хүний ​​шээснээс гаргаж авсан эсвэл бөөрний эсүүдээр нийлэгждэг байгалийн фермент. Энэ нь эндоген фибринолитик системд шууд нөлөөлж, плазминогенийг плазмин болгон идэвхжүүлж, улмаар цусны бүлэгнэлийг уусгадаг.

Стрептокиназа: гемолит стрептококкийн өсгөврийн шингэнээс гаргаж авсан уураг. Энэ нь плазминогентэй холбогдож цогцолбор үүсгэж, плазминогенийг плазмин болгон хувиргахыг дэмжиж, дараа нь цусны бүлэгнэлийг уусгадаг.

Рекомбинант эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч (rt-PA): плазминогенийг идэвхжүүлж чаддаг бөгөөд фибринд өндөр хамааралтай гликопротейн. Энэ нь цусны бүлэгнэл дэх фибринд сонгомол байдлаар нөлөөлж, түүнийг задалж, цусны бүлэгнэлтийг уусгах зорилгод хүрч чаддаг. Урокиназа болон стрептокиназатай харьцуулахад rt-PA нь тромболитик үр нөлөө өндөр, цус алдалтын хүндрэл багатай байдаг.

1.2 Эмчилгээний хугацаа

Цочмог миокардийн шигдээс болон тархины шигдээс зэрэг өвчний үед тромболитик эмчилгээний хугацаа маш чухал байдаг. Ерөнхийдөө цочмог миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүд эхэлснээс хойш 12 цагийн дотор, болж өгвөл 3-6 цагийн дотор тромболитик эмчилгээ хийлгэх ёстой; цочмог тархины шигдээстэй өвчтөнүүд эхэлснээс хойш 4.5-6 цагийн дотор тромболитик эмчилгээ хийлгэх алтан цагтаа ордог.

2 Интервенциональ тромбэктоми ба мэс заслын тромбэктоми

2.1 Интервенциональ тромбэктоми

Дижитал хасах ангиографийн (DSA) удирдлаган дор тромбэктомийн төхөөрөмжийг катетераар дамжуулан тромбо үүссэн хэсэг рүү илгээж, тромбо шууд авдаг. Энэ арга нь гэмтэл багатай, хурдан эдгэрдэг давуу талтай бөгөөд эмийн тромболизийг тэсвэрлэх чадваргүй эсвэл эмийн тромболизийн нөлөө муутай зарим өвчтөнд тохиромжтой.

2.2 Мэс заслын тромбэктоми

Тромбыг авахын тулд мэс заслын аргаар цусны судсыг шууд таслана. Энэ аргыг ерөнхийдөө эмийн тромболизис болон интервенцийн тромбэктоми хийх боломжгүй эсвэл үр нөлөө нь муу, тухайлбал доод мөчний артерийн цочмог эмболи зэрэг яаралтай тусламжийн үед хэрэглэдэг. Мэс заслын тромбэктоми нь цусны урсгалыг хурдан сэргээж чаддаг боловч мэс заслын гэмтэл нь их бөгөөд мэс заслын дараах хүндрэл харьцангуй их байдаг.

Аль аргыг сонгосоноос үл хамааран өвчтөний байршил, хэмжээ, тромбусын үүсэх хугацаа, өвчтөний ерөнхий биеийн байдал зэрэг өвөрмөц нөхцөл байдалд үндэслэн эмчийн удирдлаган дор хувь хүнд тохирсон эмчилгээ шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ тромболизис эсвэл тромбектомийн дараа тромбусын дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараагийн антикоагулянт, антитромботик болон бусад эмчилгээ шаардлагатай.