Төвлөрсөн үйлчилгээний бүлэгнэлтийн оношлогоо
АНАЛИЗАТОРЫН УРВАЛЖУУДЫН ХЭРЭГЛЭЭ
Гепарины эмийг зохих ёсоор хянах нь шинжлэх ухаан ба урлаг бөгөөд антикоагулянт эмчилгээний амжилт эсвэл бүтэлгүйтэлтэй шууд холбоотой.
Гепарин эм нь тромбоэмболийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг антикоагулянтууд бөгөөд олон клиник салбарт өргөн хэрэглэгддэг.
Гэсэн хэдий ч эмчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөөг хангахын тулд эдгээр эмийг хэрхэн зөв хэрэглэж, зохих ёсоор хянах нь эмч нарын анхаарлын төвд байсаар ирсэн.
Саяхан гарсан "Гепарины эмийн клиник хяналтын талаарх мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөлГепарины эмийн заалт, тун, хяналт болон бусад талыг бүрэн хэлэлцсэн бөгөөд ялангуяа Xa-ийн эсрэг идэвхжил зэрэг лабораторийн үзүүлэлтүүдийн клиник хэрэглээний аргуудыг тодруулсан.
Энэхүү нийтлэлд клиник ажилтнуудад практикт илүү сайн хэрэгжүүлэхэд нь туслах зорилгоор энэхүү зөвшилцлийн гол санааг нэгтгэн дүгнэх болно.
1-Лабораторийн хяналтын үзүүлэлтүүдийг сонгох
Гепарины эмийг хэрэглэхээс өмнө болон хэрэглэх явцад хянах ёстой ерөнхий зүйлсэд гемодинамик, бөөрний үйл ажиллагаа, гемоглобин, ялтас эсийн тоо, өтгөн дэх далд цус орно гэдгийг санал нэгтэй санал нэгтэйгээр онцолж байна.
2-Гепарины янз бүрийн эмийг хянах гол цэгүүд
(1) Фракцлагдаагүй гепарин (UFH)
UFH-ийн эмчилгээний тунг хянаж, антикоагулянт идэвхжилээс хамааран тунг тохируулах шаардлагатай.
ACT хяналтыг өндөр тунгаар хэрэглэхэд (жишээлбэл, PCI болон биеийн гаднах цусны эргэлтийн үед [CPB]) ашигладаг.
Бусад тохиолдолд (ACS эсвэл VTE-ийн эмчилгээ гэх мэт) Xa-ийн эсрэг эсвэл Xa-ийн эсрэг идэвхжилээр залруулсан APTT-г сонгож болно.
(2) Бага молекул жинтэй гепарин (LMWH)
LMWH-ийн фармакокинетик шинж чанаруудын дагуу Xa-ийн эсрэг үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагагүй.
Гэсэн хэдий ч биеийн жин өндөр эсвэл бага, жирэмслэлт эсвэл бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд Xa-ийн эсрэг идэвхжилд үндэслэн аюулгүй байдлын үнэлгээ эсвэл тунг тохируулах шаардлагатай.
(3) Фондапаринуксын натрийн хяналт
Фондапаринукс натрийн урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний тунгаар хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд Xa-ийн эсрэг идэвхжилийг тогтмол хянах шаардлагагүй боловч бөөрний дутагдалтай таргалалттай өвчтөнүүдэд Xa-ийн эсрэг идэвхжилийг хянахыг зөвлөж байна.
3- Гепарины эсэргүүцэл ба HIT эмчилгээ
Антитромбины (AT) дутагдал эсвэл гепарины эсэргүүцэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд AT-ийн дутагдлыг үгүйсгэх, шаардлагатай орлуулах эмчилгээг чиглүүлэхийн тулд AT-ийн идэвхжилийн түвшинг шинжлэхийг зөвлөж байна.
AT идэвхжилийн хувьд IIa (үхрийн тромбин агуулсан) эсвэл Xa дээр үндэслэсэн хромогенийн субстратын шинжилгээг ашиглахыг зөвлөж байна.
Гепарины өдөөгдсөн тромбоцитопени (HIT)-ийн эмнэлзүйн сэжигтэй өвчтөнүүдийн хувьд HIT эсрэгбиеийн шинжилгээг 4T оноо дээр үндэслэн HIT-ийн эмнэлзүйн магадлал багатай (≤3 оноо) UFH-д өртсөн өвчтөнүүдэд ерөнхийдөө зөвлөдөггүй.
HIT-ийн эмнэлзүйн магадлал дунд болон өндөр (4-8 оноо) өвчтөнүүдэд HIT эсрэгбиеийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Холимог эсрэгбиеийн шинжилгээнд өндөр босго хэмжээг хэрэглэхийг зөвлөдөг бол IgG-өвөрмөц эсрэгбиеийн шинжилгээнд бага босго хэмжээг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
4- Цус алдалтын эрсдэлийн менежмент ба буцаах эмчилгээ
Гепаринтай холбоотой хүнд цус алдалтын үед тромботик эмийг нэн даруй зогсоож, гемостаз болон гемодинамикийн тогтвортой байдлыг аль болох хурдан хадгалах шаардлагатай.
Гепариныг саармагжуулах эхний ээлжийн эмчилгээ болгон протаминыг зөвлөж байна.
Протамины тунг гепарин хэрэглэх хугацаанаас хамаарч тооцоолох хэрэгтэй.
Протамины тодорхой хяналтын аргууд байдаггүй ч өвчтөний цус алдалтын байдал болон APTT-ийн өөрчлөлтийг ажигласнаар протамины урвуу нөлөөллийн эмнэлзүйн үнэлгээг хийж болно.
Фондапаринукс натрийн өвөрмөц эсрэг эм байхгүй; түүний антикоагулянт нөлөөг FFP, PCC, rFVIIa, тэр ч байтугай плазмын солилцоог ашиглан буцаах боломжтой.
Энэхүү зөвшилцөл нь нарийвчилсан хяналтын протокол болон зорилтот утгыг өгдөг бөгөөд энэ нь бидэнд клиник практикт илүү нарийвчлалтай шийдвэр гаргахад тусалдаг.
Антикоагулянт эмчилгээ бол хоёр талдаа иртэй сэлэм юм: зөв хэрэглэх нь тромботик эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой боловч зохисгүй хэрэглээ нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Энэхүү зөвшилцлийг тайлбарлах нь танд эмнэлзүйн практикт илүү үр дүнтэй болоход тусалж, өвчтөнүүддээ илүү аюулгүй, үр дүнтэй антикоагулянт эмчилгээ хийхэд тусална гэж найдаж байна.
Бээжингийн Сакседер Технологи ХХК (хувьцааны код: 688338) нь 2003 онд байгуулагдсанаасаа хойш цусны бүлэгнэлтийн оношлогооны салбарт гүнзгий оролцож байгаа бөгөөд энэ салбарт тэргүүлэгч болоход чиглэсэн. Бээжинд төвтэй тус компани нь тромбоз болон цус тогтоолтын оношлогооны технологийн инноваци, хэрэглээнд анхаарлаа хандуулдаг хүчирхэг судалгаа, хөгжүүлэлт, үйлдвэрлэл, борлуулалтын багтай.
Техникийн онцгой давуу талынхаа ачаар Succeeder нь 45 эрх бүхий патентыг хүртсэн бөгөөд үүнд 14 шинэ бүтээлийн патент, 16 ашигтай загварын патент, 15 дизайны патент багтжээ.
Тус компани нь мөн 14 бүтээгдэхүүний 32 II ангиллын эмнэлгийн хэрэгслийн бүртгэлийн гэрчилгээ, 3 I ангиллын бүртгэлийн гэрчилгээ, Европын холбооны CE гэрчилгээтэй бөгөөд бүтээгдэхүүний чанарын өндөр түвшин, тогтвортой байдлыг хангахын тулд ISO 13485 чанарын удирдлагын системийн гэрчилгээг авсан.
Succeeder нь Бээжингийн Биоанагаахын салбарын үсрэнгүй хөгжлийн төслийн (G20) гол аж ахуйн нэгж төдийгүй 2020 онд Шинжлэх ухаан, технологийн инновацийн зөвлөлд амжилттай элсэж, компанийн үсрэнгүй хөгжлийг биелүүлсэн.
Одоогийн байдлаар тус компани олон зуун агент, оффисыг хамарсан улс даяар борлуулалтын сүлжээг бий болгосон.
Түүний бүтээгдэхүүнүүд улс орны ихэнх хэсэгт сайн зарагддаг.
Мөн гадаад зах зээлээ идэвхтэй өргөжүүлж, олон улсын өрсөлдөх чадвараа тасралтгүй сайжруулж байна.
Нэрийн хуудас
Хятадын WeChat