Ny fandravana haingana ny fivontosan'ny ra dia miankina indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fanafody. Amin'ny tranga sasany, dia ampiasaina ihany koa ny fandidiana thrombectomy.

Ity manaraka ity ny fampidirana amin'ny antsipiriany:

1 Trombolysis amin'ny fanafody

1.1 Fanafody ampiasaina matetika

Urokinase: anzima voajanahary nalaina avy amin'ny urine olombelona na novokarin'ny selan'ny voa. Afaka miasa mivantana amin'ny rafitra fibrinolytika endogenous izy io, mampihetsika ny plasminogen ho plasmin, ary noho izany dia mamaha ny fivontosan'ny ra.

Streptokinase: proteinina nalaina avy amin'ny tsiranoka avy amin'ny streptococci hemolytika. Afaka mifamatotra amin'ny plasminogen izy mba hamorona fitambarana, mampiroborobo ny fiovan'ny plasminogen ho plasmin, ary avy eo dia mandrava ny fivontosan'ny ra.

Mpandrindra plasminogen sela recombinant (rt-PA): glycoprotein izay afaka mampihetsika ny plasminogen ary manana fifandraisana avo lenta amin'ny fibrin. Afaka miasa amin'ny fibrin ao anaty fivontosan-dra izy mba handrava azy sy hahatratra ny tanjon'ny fandravana ny fivontosan-dra. Raha ampitahaina amin'ny urokinase sy streptokinase, ny rt-PA dia manana fahombiazana ambony kokoa amin'ny trombolitika ary vitsy kokoa ny fahasarotan'ny rà mandriaka.

1.2 Fotoana fitsaboana

Ho an'ny aretina toy ny infarction myocardial acute sy ny infarction cerebral, tena zava-dehibe ny fotoana hanaovana fitsaboana thrombolytic. Amin'ny ankapobeny, ny marary voan'ny infarction myocardial acute dia tokony hahazo fitsaboana thrombolytic ao anatin'ny 12 ora aorian'ny nanombohany, tsara kokoa ao anatin'ny 3-6 ora; ny marary voan'ny infarction cerebral acute dia ao anatin'ny fotoana volamena hanaovana thrombolysis ao anatin'ny 4.5-6 ora aorian'ny nanombohany.

2 Trombektomia fitsaboana sy trombektomia fandidiana

2.1 Trombektomi fitsaboana

Eo ambany fitarihan'ny angiografia fanesorana nomerika (DSA), alefa any amin'ny toerana misy ny thrombus amin'ny alàlan'ny catheter ny fitaovana thrombectomy mba hanesorana mivantana ny thrombus. Ity fomba ity dia manana tombony amin'ny ratra kely kokoa sy fahasitranana haingana kokoa, ary mety amin'ny marary sasany izay tsy mahazaka ny trombolysis fanafody na manana fiantraikany ratsy amin'ny trombolysis fanafody.

2.2 Fanesorana ny trombektomy amin'ny alalan'ny fandidiana

Hetezo mivantana ny lalan-dra amin'ny alalan'ny fandidiana mba hanesorana ny thrombus. Ity fomba ity dia ampiasaina amin'ny toe-javatra maika izay tsy ahafahana manatanteraka ny thrombolysis amin'ny alalan'ny fanafody sy ny thrombectomy interventional na tsy dia mahomby ny vokany, toy ny embolism arterial acute amin'ny rantsambatana ambany. Ny thrombectomy amin'ny alalan'ny fandidiana dia afaka mamerina haingana ny fikorianan'ny ra, saingy lehibe ny ratra amin'ny fandidiana ary misy fahasarotana bebe kokoa aorian'ny fandidiana.

Na inona na inona fomba fidinao, dia ilaina ny fitsaboana manokana eo ambany fitarihan'ny dokotera mifototra amin'ny toe-javatra manokan'ny marary, toy ny toerana, ny habeny, ny fotoana niforonan'ny thrombus, ary ny toe-pahasalaman'ny marary amin'ny ankapobeny. Mandritra izany fotoana izany, aorian'ny fandidiana thrombolysis na thrombectomy, dia ilaina ny fitsaboana anticoagulation, antiplatelet ary fitsaboana hafa mba hisorohana ny fiforonan'ny thrombus indray.