Ātra asins recekļu izšķīdināšana galvenokārt balstās uz medikamentozu ārstēšanu. Dažos gadījumos tiek izmantota arī ķirurģiska trombektomija.

Tālāk ir sniegts detalizēts ievads:

1 Zāļu trombolīze

1.1 Bieži lietotās zāles

Urokināze: dabisks enzīms, kas tiek iegūts no cilvēka urīna vai sintezēts nieru šūnās. Tas var tieši iedarboties uz endogēno fibrinolītisko sistēmu, aktivizēt plazminogēna pārvēršanu par plazmīnu un tādējādi izšķīdināt asins recekļus.

Streptokināze: olbaltumviela, kas iegūta no hemolītisko streptokoku kultūras šķidruma. Tā var saistīties ar plazminogēnu, veidojot kompleksu, veicināt plazminogēna pārvēršanos plazmīnā un pēc tam izšķīdināt asins recekļus.

Rekombinants audu plazminogēna aktivators (rt-PA): glikoproteīns, kas var aktivizēt plazminogēnu un kam ir augsta afinitāte pret fibrīnu. Tas var selektīvi iedarboties uz fibrīnu asins recekļos, to noārdot un sasniedzot mērķi – izšķīdināt asins recekļus. Salīdzinot ar urokināzi un streptokināzi, rt-PA ir augstāka trombolītiska efektivitāte un mazāk asiņošanas komplikāciju.

1.2 Ārstēšanas laiks

Tādu slimību kā akūta miokarda infarkta un smadzeņu infarkta gadījumā trombolītiskās terapijas laika logs ir ļoti svarīgs. Parasti pacientiem ar akūtu miokarda infarktu trombolītiska terapija jāsaņem 12 stundu laikā pēc slimības sākuma, vēlams 3–6 stundu laikā; pacientiem ar akūtu smadzeņu infarktu trombolīzes labākais laiks ir 4,5–6 stundu laikā pēc slimības sākuma.

2 Intervencionāla trombektomija un ķirurģiska trombektomija

2.1 Intervences trombektomija

Digitālās subtrakcijas angiogrāfijas (DSA) vadībā trombektomijas ierīce caur katetru tiek nosūtīta uz tromba vietu, lai tieši izņemtu trombu. Šīs metodes priekšrocības ir mazāka traumatizācija un ātrāka atveseļošanās, un tā ir piemērota dažiem pacientiem, kuri nepanes medikamentozo trombolīzi vai kuriem ir vāja medikamentozās trombolīzes iedarbība.

2.2 Ķirurģiska trombektomija

Tieši pārgriež asinsvadus ķirurģiski, lai izņemtu trombu. Šo metodi parasti izmanto neatliekamās situācijās, kad medikamentoza trombolīze un intervences trombektomija nav iespējama vai efekts ir vājš, piemēram, akūtas apakšējo ekstremitāšu artēriju embolijas gadījumā. Ķirurģiska trombektomija var ātri atjaunot asinsriti, taču ķirurģiskā trauma ir liela un pēcoperācijas komplikāciju ir relatīvi vairāk.

Neatkarīgi no izvēlētās metodes, nepieciešama individuāla ārstēšana ārsta vadībā, ņemot vērā pacienta konkrēto situāciju, piemēram, tromba atrašanās vietu, lielumu, veidošanās laiku un vispārējo fizisko stāvokli. Vienlaikus pēc trombolīzes vai trombektomijas nepieciešama turpmāka antikoagulācijas, antiagreganta un cita veida ārstēšana, lai novērstu tromba atkārtotu veidošanos.