Greitas kraujo krešulių tirpimas daugiausia priklauso nuo gydymo vaistais. Kai kuriais atvejais taip pat taikoma chirurginė trombektomija.

Toliau pateikiamas išsamus įvadas:

1 Vaistų trombolizė

1.1 Dažniausiai vartojami vaistai

Urokinazė: natūralus fermentas, išgaunamas iš žmogaus šlapimo arba sintezuojamas inkstų ląstelių. Jis gali tiesiogiai veikti endogeninę fibrinolizinę sistemą, aktyvuoti plazminogeną į plazminą ir taip ištirpinti kraujo krešulius.

Streptokinazė: baltymas, išskirtas iš hemolizinių streptokokų kultūros skysčio. Jis gali prisijungti prie plazminogeno ir sudaryti kompleksą, skatinti plazminogeno virsmą plazminu ir ištirpinti kraujo krešulius.

Rekombinantinis audinių plazminogeno aktyvatorius (rt-PA): glikoproteinas, galintis aktyvuoti plazminogeną ir turintis didelį afinitetą fibrinui. Jis gali selektyviai veikti kraujo krešuliuose esantį fibriną, jį skaidydamas ir tirpdydamas kraujo krešulius. Palyginti su urokinaze ir streptokinaze, rt-PA pasižymi didesniu tromboliziniu efektyvumu ir rečiau sukelia kraujavimo komplikacijų.

1.2 Gydymo laikas

Sergant tokiomis ligomis kaip ūminis miokardo infarktas ir smegenų infarktas, trombolizės terapijos laiko tarpas yra labai svarbus. Paprastai pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, trombolizę reikia pradėti per 12 valandų nuo ligos pradžios, geriausia per 3–6 valandas; pacientams, sergantiems ūminiu smegenų infarktu, trombolizės laikas yra 4,5–6 valandos nuo ligos pradžios.

2 Intervencinė trombektomija ir chirurginė trombektomija

2.1 Intervencinė trombektomija

Vadovaujant skaitmeninei subtrakcinei angiografijai (DSA), trombektomijos prietaisas per kateterį siunčiamas į trombo vietą, kad būtų tiesiogiai pašalintas trombas. Šis metodas turi mažesnę traumą ir greitesnį atsigavimą, be to, jis tinka kai kuriems pacientams, kurie netoleruoja medikamentinės trombolizės arba kurių medikamentinės trombolizės poveikis yra silpnas.

2.2 Chirurginė trombektomija

Operacijos metu tiesiogiai perpjaukite kraujagysles, kad pašalintumėte trombą. Šis metodas paprastai naudojamas skubios pagalbos atvejais, kai negalima taikyti medikamentinės trombolizės ir intervencinės trombektomijos arba jų poveikis yra silpnas, pavyzdžiui, ūminės apatinės galūnės arterijos embolijos atveju. Chirurginė trombektomija gali greitai atkurti kraujotaką, tačiau chirurginė trauma yra didelė ir pooperacinių komplikacijų yra santykinai daugiau.

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, reikalingas individualus gydymas, vadovaujant gydytojui, atsižvelgiant į konkrečią paciento situaciją, pvz., trombo vietą, dydį, susidarymo laiką ir bendrą paciento fizinę būklę. Tuo pačiu metu po trombolizės ar trombektomijos reikalingas vėlesnis antikoaguliacinis, antitrombocitinis ir kitas gydymas, siekiant išvengti trombo pakartotinio susidarymo.