DIAGNOS VUN DER KONZENTRATIOUNSSERVICE KOAGULATIOUN
Uwendung vun den Analysatorreagenzen
Eng korrekt Iwwerwaachung vun Heparin-Medikamenter ass souwuel eng Wëssenschaft wéi och eng Konscht, an ass direkt mam Erfolleg oder dem Echec vun enger Antikoagulanztherapie verbonnen.
Heparin-Medikamenter si wäit verbreet Antikoagulantien fir d'Préventioun an d'Behandlung vun thromboembolesche Krankheeten a gi wäit a ville klinesche Beräicher agesat.
Wéi dës Medikamenter awer korrekt benotzt a vernünfteg iwwerwaacht kënne ginn, fir d'Sécherheet an d'Effektivitéit vun der Behandlung ze garantéieren, war ëmmer de Fokus vun de Kliniker.
Déi viru kuerzem erauskomm "Expertenkonsens iwwer d'klinesch Iwwerwaachung vun Heparin-Medikamenter"huet d'Indikatiounen, d'Doséierung, d'Iwwerwaachung an aner Aspekter vun Heparin-Medikamenter grëndlech diskutéiert, besonnesch d'klinesch Uwendungsmethoden vu Laborindikatoren wéi Anti-Xa-Aktivitéit erkläert.
Dësen Artikel resüméiert déi wichtegst Punkte vun dësem Konsens, fir klineschen Aarbechter ze hëllefen, en besser an der Praxis ëmzesetzen.
1-Auswiel vun den Indikatoren fir d'Iwwerwaachung vum Laboratoire
De Konsens betount, datt allgemeng Punkten, déi virun an während der Notzung vun Heparin-Medikamenter iwwerwaacht solle ginn, ënner anerem Hämodynamik, Nierenfunktioun, Hämoglobin, Thrombozytenzuel a okkult Blutt am Still enthalen.
2-Schlësselpunkte fir d'Iwwerwaachung vu verschiddenen Heparin-Medikamenter
(1) Onfraktionéiert Heparin (UFH)
Déi therapeutesch Dosis vun UFH muss iwwerwaacht ginn an d'Dosis muss jee no der antikoagulanter Aktivitéit ugepasst ginn.
ACT-Iwwerwaachung gëtt fir d'Benotzung vun héijen Dosis benotzt (z. B. während PCI an extrakorporealer Zirkulatioun [CPB]).
An anere Situatiounen (wéi d'Behandlung vun ACS oder VTE) kann APTT korrigéiert fir Anti-Xa oder Anti-Xa Aktivitéit ausgewielt ginn.
(2) Niddregmolekular Heparin (LMWH)
Geméiss de pharmakokineteschen Charakteristike vun LMWH ass eng reegelméisseg Iwwerwaachung vun der Anti-Xa-Aktivitéit net erfuerderlech.
Wéi och ëmmer, Patienten mat héijem oder niddregem Kierpergewiicht, Schwangerschaft oder Nierenausfall mussen eng Sécherheetsbeurteilung oder Dosisanpassung op Basis vun der Anti-Xa-Aktivitéit maachen.
(3) Fondaparinux-Natrium-Iwwerwaachung
Patienten, déi präventiv oder therapeutesch Dosen Fondaparinux-Natrium huelen, brauche keng routineméisseg Iwwerwaachung vun der Anti-Xa-Aktivitéit, awer d'Iwwerwaachung vun der Anti-Xa-Aktivitéit gëtt bei iwwergewiichtege Patienten mat Nierenausfall recommandéiert.
3- Heparinresistenz an HIT-Behandlung
Wann e Verdacht op Antithrombin (AT)-Mangel oder Heparinresistenz besteet, ass et recommandéiert, d'AT-Aktivitéitsniveauen ze testen, fir en AT-Mangel auszeschléissen an déi néideg Ersatztherapie ze bestëmmen.
Et ass recommandéiert, e chromogenen Substrat-Assay baséiert op IIa (mat Rinderthrombin) oder Xa fir AT-Aktivitéit ze benotzen.
Fir Patienten, bei deenen e klinesche Verdacht op Heparin-induzéiert Thrombozytopenie (HIT) besteet, gëtt en HIT-Antikörpertest am Allgemengen net recommandéiert fir Patienten, déi ufatzeg Heparin-induzéiert Thrombozytopenie ausgesat sinn a vun enger gerénger klinescher Wahrscheinlechkeet fir HIT (≤3 Punkten) baséiert op engem 4T-Score betraff sinn.
Fir Patienten mat enger mëttlerer bis héijer klinescher Wahrscheinlechkeet vun HIT (4-8 Punkten) gëtt en HIT-Antikörpertest recommandéiert.
E méi héije Schwellwäert gëtt fir e gemëschten Antikörpertest recommandéiert, während e méi niddrege Schwellwäert fir en IgG-spezifeschen Antikörpertest recommandéiert gëtt.
4- Risikomanagement vu Blutungen a Réckgängegmaachtherapie
Am Fall vu schwéierer Heparin-bedingter Blutung sollten antithrombotesch Medikamenter direkt ofgesat ginn, an d'Hämostase an d'hämodynamesch Stabilitéit sollten sou séier wéi méiglech erhale bleiwen.
Protamin gëtt als Éischtlinnbehandlung fir den Neutraliséierungseffekt vum Heparin recommandéiert.
D'Protamin-Dosis soll op Basis vun der Dauer vun der Heparin-Benotzung berechent ginn.
Obwuel et keng spezifesch Iwwerwaachungsmethoden fir Protamin gëtt, kann eng klinesch Evaluatioun vum Réckwärtseffekt vu Protamin duerch d'Observatioun vum Blutungsstatus vum Patient an d'Verännerungen am APTT duerchgefouert ginn.
Et gëtt kee spezifescht Géigemëttel géint Fondaparinux-Natrium; seng antikoaguléierend Effekter kënnen mat FFP, PCC, rFVIIa a souguer Plasmaaustausch ëmgedréit ginn.
Dëse Konsens liwwert detailléiert Iwwerwaachungsprotokoller an Zilwäerter, wat eis hëlleft, méi präzis Entscheedungen an der klinescher Praxis ze treffen.
Antikoagulantientherapie ass e zweeschneidegt Schwäert: déi richteg Benotzung kann thrombotesch Stéierunge verhënneren an behandelen, awer falsch Benotzung kann de Risiko vu Blutungen erhéijen.
Mir hoffen, datt d'Interpretatioun vun dësem Konsens Iech hëlleft, an der klinescher Praxis méi effektiv ze ginn a fir Är Patienten eng méi sécher an effektiv Antikoagulanztherapie ze bidden.
Beijing Succeeder Technology Inc. (Aktiencode: 688338) engagéiert sech zënter senger Grënnung am Joer 2003 staark am Beräich vun der Koagulatiounsdiagnostik a setzt sech dofir an, e Leader an dësem Beräich ze ginn. D'Firma, mat hirem Sëtz zu Peking, huet en staarkt Fuerschungs- an Entwécklungs-, Produktiouns- an Verkafsteam, dat sech op d'Innovatioun an d'Uwendung vun der Thrombose- an Hämostasediagnostiktechnologie konzentréiert.
Mat senger aussergewéinlecher technescher Stäerkt huet Succeeder 45 autoriséiert Patenter gewonnen, dorënner 14 Erfindungspatenter, 16 Gebrauchsmusterpatenter a 15 Designpatenter.
D'Firma huet och 32 Aschreiwungszertifikater fir medizinesch Geräter vun der Klass II, 3 Aschreiwungszertifikater vun der Klass I, an eng EU CE-Zertifizéierung fir 14 Produkter, an huet d'ISO 13485 Qualitéitsmanagementsystemzertifizéierung passéiert fir d'Exzellenz an d'Stabilitéit vun der Produktqualitéit ze garantéieren.
Succeeder ass net nëmmen eng Schlësselfirma vum Beijing Biomedicine Industry Leapfrog Development Project (G20), mä gouf 2020 och erfollegräich am Science and Technology Innovation Board opgeholl an huet domat e Leapfrog-Entwécklung vun der Firma erreecht.
Aktuell huet d'Firma en landeswäit Verkafsnetz opgebaut, dat Honnerte vun Agenten a Büroen ëmfaasst.
Seng Produkter gi gutt a ville Géigenden vum Land verkaaft.
Et ass och aktiv am Ausland fir seng Mäert auszebauen a seng international Konkurrenzfäegkeet ze verbesseren.
Visitenkaart
Chinesesche WeChat