항인지질항체(aPL)는 인지질 및/또는 인지질 결합 단백질을 표적 항원으로 하는 자가항체 그룹을 총칭하는 용어입니다. aPL은 주로 항인지질항체 증후군(APS), 전신성 홍반성 루푸스(SLE), 쇼그렌 증후군과 같은 자가면역 질환 환자에서 발견됩니다. 이들은 APS의 가장 특징적인 임상 지표이며, APS 환자에서 혈전 발생 및 병적 임신의 주요 위험 예측 인자입니다. 그중에서도 루푸스 항응고제(LA), 항카르디올리핀 항체(aCL), 항β-글리코프로테인 I(αβGPⅠ) 항체는 APS 분류 기준의 임상 지표로서 임상 현장에서 널리 사용되고 있으며, 임상 검사실에서 가장 흔하게 시행되는 자가항체 검사 중 하나입니다.

항카르디올리핀 항체(aCL) 및 항-βGPⅠ 항체와 비교했을 때, 루푸스 항체(LA)는 혈전증 및 병적 임신과 더 강한 상관관계를 보인다. LA는 aCL보다 혈전증 위험이 높으며, 임신 10주 이후의 유산과도 밀접한 관련이 있다. 요컨대, 지속적으로 양성으로 나타나는 LA는 혈전증 위험 및 임신 합병증을 예측하는 가장 효과적인 단일 지표이다.

LA는 체내에 LA가 존재하는지 여부를 판별하는 기능 검사로, LA가 시험관 내에서 다양한 인지질 의존성 경로의 응고 시간을 연장시킬 수 있다는 사실에 기반합니다. LA 검출 방법에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

1. 선별 검사: 희석 살모사 독 시간(dRVVT), 활성화 부분 트롬빈 시간(APTT), 실리카 응고 시간법, 거대뱀 응고 시간 및 뱀 정맥 효소 시간 등이 포함됩니다. 현재 국제 혈전 및 지혈 학회(ISTH)와 임상 검사 표준 협회(CLSI)와 같은 국제 항인지질 항체(aPL) 검출 가이드라인에서는 항응고제(LA)를 두 가지 다른 응고 경로를 통해 검출할 것을 권장합니다. 그중 dRVVT와 APTT는 국제적으로 가장 널리 사용되는 검출 방법입니다. 일반적으로 dRVVT를 첫 번째 방법으로 사용하고, 인지질이나 실리카를 활성제로 사용하는 보다 민감한 APTT를 두 번째 방법으로 사용합니다.

2. 혼합 테스트: 환자의 혈장과 정상인의 혈장을 1:1 비율로 혼합하여 응고 시간 연장이 응고 인자 부족 때문이 아닌지 확인합니다.

3. 확인 시험: 인지질의 농도 또는 조성 변화를 통해 리놀레산(LA)의 존재를 확인합니다.

LA 검사를 위한 이상적인 검체는 항응고제 치료를 받지 않은 환자에게서 채취해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 와파린, 헤파린, 그리고 새로운 경구용 항응고제(예: 리바록사반)를 투여받는 환자는 LA 검사에서 위양성 결과를 보일 수 있기 때문입니다. 따라서 항응고제 치료를 받는 환자의 LA 검사 결과는 신중하게 해석해야 합니다. 또한, 급성 임상 상황에서는 C-반응성 단백질 수치의 급격한 상승이 검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 LA 검사 결과 해석에 특히 주의해야 합니다.