Қан ұйығыштарының тез еруі негізінен дәрі-дәрмекпен емдеуге байланысты. Кейбір жағдайларда хирургиялық тромбэктомия да қолданылады.

Төменде егжей-тегжейлі кіріспе берілген:

1 Дәрілік тромболизис

1.1 Жиі қолданылатын дәрілік заттар

Урокиназа: адам зәрінен алынатын немесе бүйрек жасушалары синтездейтін табиғи фермент. Ол эндогендік фибринолитикалық жүйеге тікелей әсер ете алады, плазминогенді плазминге айналдырады және осылайша қан ұйығыштарын ерітеді.

Стрептокиназа: гемолитикалық стрептококктардың дақылдық сұйықтығынан алынған ақуыз. Ол плазминогенмен байланысып, кешен түзе алады, плазминогеннің плазминге айналуын ынталандырады, содан кейін қан ұйығыштарын ерітеді.

Рекомбинантты тіндік плазминоген активаторы (rt-PA): плазминогенді белсендіре алатын және фибринге жоғары аффинділігі бар гликопротеин. Ол қан ұйығыштарындағы фибринге селективті түрде әсер етіп, оны ыдыратып, қан ұйығыштарын еріту мақсатына жете алады. Урокиназа және стрептокиназамен салыстырғанда, rt-PA тромболитикалық тиімділігі жоғары және қан кету асқынулары аз.

1.2 Емдеу уақыты

Жедел миокард инфарктісі және церебральды инфаркт сияқты аурулар үшін тромболитикалық терапияның уақыт аралығы өте маңызды. Жалпы алғанда, жедел миокард инфарктісі бар науқастар басталғаннан кейін 12 сағат ішінде, жақсырақ 3-6 сағат ішінде тромболитикалық терапия алуы керек; жедел церебральды инфарктісі бар науқастар басталғаннан кейін 4,5-6 сағат ішінде тромболитикалық терапия алудың алтын уақытында болады.

2 Интервенциялық тромбэктомия және хирургиялық тромбэктомия

2.1 Интервенциялық тромбэктомия

Сандық субтракциялық ангиографияның (СТА) басшылығымен тромбэктомия құрылғысы тромбты тікелей алып тастау үшін катетер арқылы тромб орнына жіберіледі. Бұл әдістің жарақатты азайту және тезірек қалпына келу артықшылықтары бар және дәрілік тромболизиске төтеп бере алмайтын немесе дәрілік тромболизис әсері нашар кейбір пациенттерге жарамды.

2.2 Хирургиялық тромбэктомия

Тромбты алып тастау үшін хирургиялық араласу арқылы қан тамырларын тікелей кесу. Бұл әдіс әдетте дәрілік тромболизис және интервенциялық тромбэктомияны жүзеге асыру мүмкін емес немесе әсері нашар болған төтенше жағдайларда, мысалы, төменгі аяқ артериясының жедел эмболиясында қолданылады. Хирургиялық тромбэктомия қан ағымын тез қалпына келтіре алады, бірақ хирургиялық жарақат үлкен және операциядан кейінгі асқынулар салыстырмалы түрде көп.

Қай әдіс таңдалғанына қарамастан, дәрігердің басшылығымен пациенттің нақты жағдайына, мысалы, тромбтың орналасуына, мөлшеріне, пайда болу уақытына және пациенттің жалпы физикалық жағдайына негізделген жеке емдеу қажет. Сонымен қатар, тромболизис немесе тромбэктомиядан кейін тромбтың қайта пайда болуының алдын алу үшін кейінгі антикоагуляциялық, антиагреганттық және басқа емдеу қажет.