КОНЦЕНТРАЦИЯЛЫҚ ҚЫЗМЕТТІҢ КОАГУЛЯЦИЯ ДИАГНОЗЫ
АНАЛИЗАТОР РЕАГЕНТТЕРІН ҚОЛДАНУ
Гепарин препараттарын дұрыс бақылау ғылым да, өнер де болып табылады және антикоагулянттық терапияның сәттілігімен немесе сәтсіздігімен тікелей байланысты.
Гепарин препараттары тромбоэмболиялық аурулардың алдын алу және емдеу үшін кеңінен қолданылатын антикоагулянттар болып табылады және көптеген клиникалық салаларда кеңінен қолданылады.
Дегенмен, емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін қамтамасыз ету үшін бұл дәрілерді қалай дұрыс қолдану және тиісті түрде бақылау керектігі әрқашан клиниктердің назарында болды.
Жақында жарық көрген «Гепарин препараттарын клиникалық бақылау бойынша сарапшылардың консенсусыГепарин препараттарының көрсеткіштері, мөлшері, мониторингі және басқа да аспектілері толық талқыланды, әсіресе анти-Ха белсенділігі сияқты зертханалық көрсеткіштердің клиникалық қолдану әдістері нақтыланды.
Бұл мақалада клиникалық қызметкерлерге оны іс жүзінде жақсырақ қолдануға көмектесу үшін осы консенсустың негізгі тармақтары қысқаша баяндалады.
1-Зертханалық мониторинг көрсеткіштерін таңдау
Консенсус гепарин препараттарын қолданар алдында және қолдану кезінде бақылануы тиіс жалпы мәселелерге гемодинамика, бүйрек функциясы, гемоглобин, тромбоциттер саны және нәжістегі жасырын қан кіреді, бірақ олармен шектелмейді деп баса айтады.
2- Әртүрлі гепарин препараттарын бақылаудың негізгі тармақтары
(1) Фракцияланбаған гепарин (ФГ)
UFH емдік дозасын бақылау және антикоагулянттық белсенділікке сәйкес дозаны түзету қажет.
ACT мониторингі жоғары дозада қолдану үшін қолданылады (мысалы, PCI және экстракорпоральды қан айналымы [CPB] кезінде).
Басқа жағдайларда (мысалы, ACS немесе VTE емдеу), анти-Ха немесе анти-Ха белсенділігіне түзетілген APTT таңдалуы мүмкін.
(2) Төмен молекулалық салмақты гепарин (ТМСГ)
ТМГ фармакокинетикалық сипаттамаларына сәйкес, анти-Ха белсенділігін үнемі бақылау қажет емес.
Дегенмен, дене салмағы жоғары немесе төмен, жүктілік кезінде немесе бүйрек жеткіліксіздігінде пациенттер анти-Ха белсенділігіне негізделген қауіпсіздікті бағалаудан немесе дозаны түзетуден өтуі керек.
(3) Фондапаринукс натрийін бақылау
Фондапаринукс натрийінің профилактикалық немесе емдік дозаларын қабылдайтын пациенттерге анти-Ха белсенділігін үнемі бақылау қажет емес, бірақ бүйрек жеткіліксіздігі бар семіздікке шалдыққан пациенттерде анти-Ха белсенділігін бақылау ұсынылады.
3- Гепаринге төзімділік және HIT емі
Антитромбин (АТ) жетіспеушілігіне немесе гепаринге төзімділікке күдік туындаған кезде, АТ жетіспеушілігін жоққа шығару және қажетті алмастыру терапиясын тағайындау үшін АТ белсенділік деңгейлерін тексеру ұсынылады.
AT белсенділігін анықтау үшін IIa (ірі қара тромбині бар) немесе Xa негізіндегі хромогендік субстрат талдауын қолдану ұсынылады.
Гепарин тудырған тромбоцитопенияға (ГИТ) клиникалық күдік бар пациенттер үшін, 4T ұпайына негізделген ГИТ клиникалық ықтималдығы төмен (≤3 ұпай) UFH әсеріне ұшыраған пациенттер үшін ГИТ антиденелерін тексеру әдетте ұсынылмайды.
HIT клиникалық ықтималдығы орташа және жоғары (4-8 балл) пациенттер үшін HIT антиденелерін тексеру ұсынылады.
Аралас антиденелерді тестілеу үшін жоғары шекті мән ұсынылады, ал IgG-спецификалық антиденелерді тестілеу үшін төмен шекті мән ұсынылады.
4- Қан кету қаупін басқару және кері терапия
Гепаринмен байланысты ауыр қан кету жағдайында антитромботикалық препараттарды дереу тоқтату керек, ал гемостаз бен гемодинамикалық тұрақтылықты мүмкіндігінше тезірек сақтау керек.
Гепаринді бейтараптандыру үшін протамин бірінші қатардағы емдеу әдісі ретінде ұсынылады.
Протаминнің дозасын гепаринді қолдану ұзақтығына негіздеп есептеу керек.
Протаминді бақылаудың нақты әдістері болмаса да, протаминнің кері әсерін клиникалық бағалауды пациенттің қан кету жағдайын және APTT өзгерістерін бақылау арқылы жүргізуге болады.
Фондапаринукс натрийіне қарсы арнайы антидот жоқ; оның антикоагулянттық әсерін FFP, PCC, rFVIIa және тіпті плазма алмасуын қолдану арқылы қалпына келтіруге болады.
Бұл консенсус клиникалық тәжірибеде дәлірек шешімдер қабылдауға көмектесетін егжей-тегжейлі мониторинг хаттамалары мен мақсатты мәндерді ұсынады.
Антикоагулянттық терапия – екі жақты қылыш: дұрыс қолдану тромботикалық бұзылулардың алдын алуға және емдеуге мүмкіндік береді, бірақ дұрыс қолданбау қан кету қаупін арттыруы мүмкін.
Бұл консенсусты түсіндіру сізге клиникалық тәжірибеде тиімдірек болуға және пациенттеріңізге қауіпсіз және тиімдірек антикоагулянттық терапияны қамтамасыз етуге көмектеседі деп үміттенеміз.
Beijing Succeeder Technology Inc. (акция коды: 688338) компаниясы 2003 жылы құрылғаннан бері коагуляция диагностикасы саласында белсенді жұмыс істеп келеді және осы салада көшбасшы болуға ұмтылады. Бас кеңсесі Бейжіңде орналасқан компанияның тромбоз бен гемостаз диагностикасы технологиясын инновациялау мен қолдануға бағытталған күшті ғылыми-зерттеу, өндіріс және сату тобы бар.
Succeeder өзінің ерекше техникалық күшімен 45 рұқсат етілген патентті жеңіп алды, оның ішінде 14 өнертабыс патенті, 16 пайдалы модель патенті және 15 дизайн патенті бар.
Компания сонымен қатар 14 өнімге арналған 32 II класты медициналық құрылғыларды тіркеу сертификатына, 3 I класты тіркеу сертификатына және ЕО CE сертификатына ие және өнім сапасының жоғарылығы мен тұрақтылығын қамтамасыз ету үшін ISO 13485 сапа менеджменті жүйесінің сертификатынан өтті.
Succeeder компаниясы Бейжің биомедицина саласының секіріс дамыту жобасының (G20) негізгі кәсіпорны ғана емес, сонымен қатар 2020 жылы Ғылым және технологиялық инновациялар кеңесіне сәтті еніп, компанияның секіріс дамуына қол жеткізді.
Қазіргі уақытта компания жүздеген агенттер мен кеңселерді қамтитын бүкіл ел бойынша сату желісін құрды.
Оның өнімдері еліміздің көптеген аймақтарында жақсы сатылады.
Сонымен қатар, ол халықаралық нарықтарды белсенді түрде кеңейтіп, халықаралық бәсекеге қабілеттілігін үнемі арттырып келеді.
Визитка
Қытай WeChat