სისხლის კოლტების სწრაფი დაშლა ძირითადად მედიკამენტურ მკურნალობაზეა დამოკიდებული. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული თრომბექტომიაც გამოიყენება.

ქვემოთ მოცემულია დეტალური შესავალი:

1 წამლის თრომბოლიზი

1.1 ხშირად გამოყენებული პრეპარატები

უროკინაზა: ადამიანის შარდიდან ამოღებული ან თირკმლის უჯრედების მიერ სინთეზირებული ბუნებრივი ფერმენტი. მას შეუძლია პირდაპირ იმოქმედოს ენდოგენურ ფიბრინოლიზურ სისტემაზე, გაააქტიუროს პლაზმინოგენი პლაზმინად და ამით დაშალოს სისხლის კოლტები.

სტრეპტოკინაზა: ცილა, რომელიც მიიღება ჰემოლიზური სტრეპტოკოკების კულტურის სითხიდან. მას შეუძლია დაუკავშირდეს პლაზმინოგენს კომპლექსის წარმოსაქმნელად, ხელი შეუწყოს პლაზმინოგენის პლაზმინად გარდაქმნას და შემდეგ დაშალოს სისხლის კოლტები.

რეკომბინანტული ქსოვილოვანი პლაზმინოგენის აქტივატორი (rt-PA): გლიკოპროტეინი, რომელსაც შეუძლია პლაზმინოგენის გააქტიურება და ფიბრინის მიმართ მაღალი აფინურობა აქვს. მას შეუძლია შერჩევითად იმოქმედოს სისხლის კოლტებში არსებულ ფიბრინზე, რათა დაშალოს იგი და მიაღწიოს სისხლის კოლტების დაშლის მიზანს. უროკინაზასთან და სტრეპტოკინაზასთან შედარებით, rt-PA-ს აქვს უფრო მაღალი თრომბოლიზური ეფექტურობა და ნაკლები სისხლდენის გართულებები.

1.2 მკურნალობის დრო

ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი და ცერებრალური ინფარქტი, თრომბოლიზური თერაპიის დროის ფანჯარა ძალიან კრიტიკულია. ზოგადად, მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებმა თრომბოლიზური თერაპია უნდა მიიღონ დაავადების დაწყებიდან 12 საათის განმავლობაში, სასურველია 3-6 საათის განმავლობაში; მწვავე ცერებრალური ინფარქტის მქონე პაციენტები თრომბოლიზისთვის საუკეთესო დროს ატარებენ დაავადების დაწყებიდან 4.5-6 საათის განმავლობაში.

2 ინტერვენციული თრომბექტომია და ქირურგიული თრომბექტომია

2.1 ინტერვენციული თრომბექტომია

ციფრული სუბსტრაქციული ანგიოგრაფიის (DSA) ხელმძღვანელობით, თრომბექტომიის მოწყობილობა კათეტერის საშუალებით იგზავნება თრომბის ადგილზე თრომბის პირდაპირ მოსაშორებლად. ამ მეთოდს აქვს ნაკლები ტრავმისა და სწრაფი გამოჯანმრთელების უპირატესობები და შესაფერისია ზოგიერთი პაციენტისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ მედიკამენტური თრომბოლიზის ატანა ან აქვთ მედიკამენტური თრომბოლიზის სუსტი ეფექტი.

2.2 ქირურგიული თრომბექტომია

თრომბის მოსაშორებლად სისხლძარღვების პირდაპირი ქირურგიული გზით გადაჭრა. ეს მეთოდი, როგორც წესი, გამოიყენება გადაუდებელ სიტუაციებში, როდესაც მედიკამენტური თრომბოლიზი და ინტერვენციული თრომბექტომია შეუძლებელია ან ეფექტი სუსტია, მაგალითად, ქვედა კიდურების მწვავე არტერიის ემბოლია. ქირურგიული თრომბექტომიით შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის სწრაფად აღდგენა, თუმცა ქირურგიული ტრავმა დიდია და ოპერაციის შემდგომი გართულებები შედარებით მეტია.

არჩეული მეთოდის მიუხედავად, საჭიროა ინდივიდუალური მკურნალობა ექიმის ხელმძღვანელობით, პაციენტის კონკრეტული სიტუაციის გათვალისწინებით, როგორიცაა თრომბის მდებარეობა, ზომა, ფორმირების დრო და პაციენტის ზოგადი ფიზიკური მდგომარეობა. ამავდროულად, თრომბოლიზისის ან თრომბექტომიის შემდეგ, თრომბის ხელახალი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა შემდგომი ანტიკოაგულაციური, ანტიაგრეგანტული და სხვა მკურნალობა.