კონცენტრაციის სერვისი კოაგულაციის დიაგნოსტიკა
ანალიზატორის რეაგენტების გამოყენება
ჰეპარინის პრეპარატების სათანადო მონიტორინგი როგორც მეცნიერებაა, ასევე ხელოვნება და პირდაპირ კავშირშია ანტიკოაგულანტური თერაპიის წარმატებასთან ან წარუმატებლობასთან.
ჰეპარინის პრეპარატები ხშირად გამოიყენება ანტიკოაგულანტებად თრომბოემბოლიური დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის და ფართოდ გამოიყენება მრავალ კლინიკურ სფეროში.
თუმცა, კლინიცისტებისთვის ყოველთვის აქტუალური იყო, თუ როგორ უნდა მოხდეს ამ პრეპარატების სწორად გამოყენება და გონივრული მონიტორინგი მკურნალობის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად.
ცოტა ხნის წინ გამოშვებული "ჰეპარინის პრეპარატების კლინიკურ მონიტორინგთან დაკავშირებით ექსპერტთა კონსენსუსი„სრულად განხილული იყო ჰეპარინის პრეპარატების ჩვენებები, დოზირება, მონიტორინგი და სხვა ასპექტები, განსაკუთრებით განმარტებული იყო ლაბორატორიული ინდიკატორების კლინიკური გამოყენების მეთოდები, როგორიცაა ანტი-Xa აქტივობა.“
ეს სტატია შეაჯამებს ამ კონსენსუსის ძირითად პუნქტებს, რათა დაეხმაროს კლინიკურ მუშაკებს მისი პრაქტიკაში უკეთ გამოყენებაში.
1-ლაბორატორიული მონიტორინგის ინდიკატორების შერჩევა
კონსენსუსი ხაზს უსვამს, რომ ჰეპარინის პრეპარატების გამოყენებამდე და გამოყენების დროს უნდა გაკონტროლდეს ზოგადი მაჩვენებლები, მათ შორის, ჰემოდინამიკა, თირკმლის ფუნქცია, ჰემოგლობინი, თრომბოციტების რაოდენობა და განავალში ფარული სისხლდენა.
ჰეპარინის სხვადასხვა პრეპარატის მონიტორინგის 2 ძირითადი პუნქტი
(1) არაფრაქციონირებული ჰეპარინი (UFH)
UFH-ის თერაპიული დოზა უნდა კონტროლდებოდეს და დოზირება უნდა მოხდეს ანტიკოაგულანტური აქტივობის მიხედვით.
ACT მონიტორინგი გამოიყენება მაღალი დოზების გამოყენებისას (მაგალითად, PCI-ის და ექსტრაკორპორალური ცირკულაციის [CPB] დროს).
სხვა სიტუაციებში (მაგალითად, მწვავე კრუნჩხვითი სინდრომის ან ვენური თრომბოემბოლიის მკურნალობა), შესაძლებელია ანტი-Xa ან ანტი-Xa აქტივობის კორექციით APTT-ის შერჩევა.
(2) დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი (LMWH)
დაბალი მოლეკულური წონის ჰემოდიფიცირებული მჟავების (LMWH) ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლების მიხედვით, ანტი-Xa აქტივობის რუტინული მონიტორინგი საჭირო არ არის.
თუმცა, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი ან დაბალი წონა, ორსულობა ან თირკმლის უკმარისობა, უნდა ჩაუტარდეთ უსაფრთხოების შეფასება ან დოზის კორექცია ანტი-Xa აქტივობის საფუძველზე.
(3) ფონდაპარინუქსის ნატრიუმის მონიტორინგი
ფონდაპარინუქს ნატრიუმის პროფილაქტიკური ან თერაპიული დოზების მიმღებ პაციენტებს არ სჭირდებათ ანტი-Xa აქტივობის რუტინული მონიტორინგი, თუმცა თირკმლის უკმარისობის მქონე სიმსუქნის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია ანტი-Xa აქტივობის მონიტორინგი.
3- ჰეპარინის მიმართ რეზისტენტობა და HIT მკურნალობა
ანტითრომბინის (AT) დეფიციტის ან ჰეპარინის მიმართ რეზისტენტობის ეჭვის შემთხვევაში, რეკომენდებულია AT-ს აქტივობის დონის შემოწმება AT-ს დეფიციტის გამოსარიცხად და საჭირო ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნის მიზნით.
AT აქტივობის დასადგენად რეკომენდებულია IIa-ზე (ძროხის თრომბინის შემცველი) ან Xa-ზე დაფუძნებული ქრომოგენული სუბსტრატის ანალიზის გამოყენება.
ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენიის (HIT) კლინიკურად ეჭვის მქონე პაციენტებისთვის, HIT ანტისხეულების ტესტირება ზოგადად არ არის რეკომენდებული UFH-თან ექსპოზიციის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც 4T ქულის მიხედვით აქვთ HIT-ის დაბალი კლინიკური ალბათობა (≤3 ქულა).
პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ HIT-ის საშუალო და მაღალი კლინიკური ალბათობა (4-8 ქულა), რეკომენდებულია HIT ანტისხეულების ტესტირება.
შერეული ანტისხეულების ტესტირებისთვის რეკომენდებულია უფრო მაღალი ზღვარი, ხოლო IgG-სპეციფიკური ანტისხეულების ტესტირებისთვის - უფრო დაბალი.
4- სისხლდენის რისკის მართვა და უკუქცევითი თერაპია
ჰეპარინთან დაკავშირებული მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, ანტითრომბოზული პრეპარატების მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და ჰემოსტაზი და ჰემოდინამიკური სტაბილურობა რაც შეიძლება სწრაფად უნდა შენარჩუნდეს.
პროტამინი რეკომენდებულია, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა ჰეპარინის ნეიტრალიზებისთვის.
პროტამინის დოზა უნდა გამოითვალოს ჰეპარინის გამოყენების ხანგრძლივობის მიხედვით.
მიუხედავად იმისა, რომ პროტამინის მონიტორინგის სპეციფიკური მეთოდები არ არსებობს, პროტამინის შექცევადი ეფექტის კლინიკური შეფასება შესაძლებელია პაციენტის სისხლდენის სტატუსისა და APTT-ის ცვლილებების დაკვირვებით.
ფონდაპარინუქს ნატრიუმის სპეციფიკური ანტიდოტი არ არსებობს; მისი ანტიკოაგულანტური ეფექტის შექცევადი შეჩერება შესაძლებელია FFP-ის, PCC-ის, rFVIIa-ს და პლაზმის ჩანაცვლების გამოყენებითაც კი.
ეს კონსენსუსი უზრუნველყოფს დეტალური მონიტორინგის პროტოკოლებსა და სამიზნე მნიშვნელობებს, რაც გვეხმარება კლინიკურ პრაქტიკაში უფრო ზუსტი გადაწყვეტილებების მიღებაში.
ანტიკოაგულაციური თერაპია ორლესული მახვილია: სათანადო გამოყენებამ შეიძლება თრომბოზული დარღვევების პრევენცია და მკურნალობა, მაგრამ არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი.
ვიმედოვნებთ, რომ ამ კონსენსუსის ინტერპრეტაცია დაგეხმარებათ კლინიკურ პრაქტიკაში უფრო ეფექტურების მიღწევაში და თქვენი პაციენტებისთვის უფრო უსაფრთხო და ეფექტური ანტიკოაგულანტური თერაპიის უზრუნველყოფაში.
„პეკინგეინგ სუსედერ ტექნოლოჯი ინკ.“ (საფონდო კოდი: 688338) 2003 წელს დაარსების დღიდან აქტიურად არის ჩართული კოაგულაციის დიაგნოსტიკის სფეროში და ამ სფეროში ლიდერის პოზიციის დაკავებას ისახავს მიზნად. პეკინში მდებარე კომპანიის შტაბ-ბინა ძლიერი კვლევისა და განვითარების, წარმოებისა და გაყიდვების გუნდია, რომელიც თრომბოზისა და ჰემოსტაზის დიაგნოსტიკური ტექნოლოგიების ინოვაციასა და გამოყენებაზეა ორიენტირებული.
თავისი გამორჩეული ტექნიკური სიძლიერის წყალობით, Succeeder-მა მოიპოვა 45 ავტორიზებული პატენტი, მათ შორის 14 გამოგონების პატენტი, 16 სასარგებლო მოდელის პატენტი და 15 დიზაინის პატენტი.
კომპანიას ასევე აქვს 32 II კლასის სამედიცინო მოწყობილობის პროდუქტის რეგისტრაციის სერტიფიკატი, 3 I კლასის შეტანის სერტიფიკატი და 14 პროდუქტის ევროკავშირის CE სერტიფიკატი და გავლილი აქვს ISO 13485 ხარისხის მართვის სისტემის სერტიფიცირება პროდუქტის ხარისხის სრულყოფილებისა და სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად.
Succeeder არა მხოლოდ პეკინის ბიოსამედიცინო ინდუსტრიის ნახტომის განვითარების პროექტის (G20) მთავარი საწარმოა, არამედ 2020 წელს წარმატებით შევიდა მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების ინოვაციების საბჭოში, რითაც კომპანიის ნახტომისებურ განვითარებას მიაღწია.
ამჟამად კომპანიას აქვს აშენებული ეროვნული გაყიდვების ქსელი, რომელიც მოიცავს ასობით აგენტსა და ოფისს.
მისი პროდუქცია კარგად იყიდება ქვეყნის უმეტეს ნაწილში.
ის ასევე აქტიურად აფართოებს საზღვარგარეთის ბაზრებს და მუდმივად აუმჯობესებს საერთაშორისო კონკურენტუნარიანობას.
სავიზიტო ბარათი
ჩინური WeChat