皮下出血を引き起こす疾患は、以​​下の方法で診断できます。
1. 再生不良性貧血
皮膚には出血斑や大きな青あざが現れ、口腔粘膜、鼻粘膜、歯肉、結膜などからの出血を伴い、あるいは重篤な深部臓器出血を伴うこともあります。貧血や感染症などの症状を伴う場合もあります。臨床検査では、血球数の重度の汎血球増多、複数の部位における骨髄増殖の重度低下、顆粒球、赤血球、巨核球の著しい減少が認められます。
2. 多発性骨髄腫
鼻血、歯肉出血、皮膚の紫色の傷跡がよく見られ、明らかな骨損傷、腎機能障害、貧血、感染症などの症状を伴います。
血球計算では、多くの場合、正常細胞陽性色素貧血がみられます。骨髄中の形質細胞の異常増殖と骨髄腫細胞の集塊が現れます。この疾患の顕著な特徴は、血清中にMタンパク質が存在することです。排尿検査では、タンパク尿、血尿、尿細管尿がみられることがあります。骨病変の画像所見に基づいて診断できます。
3. 急性白血病
出血は主に皮膚の斑状出血、鼻血、歯肉出血、過多月経などによって引き起こされますが、体のさまざまな部位に発生することもあり、リンパ節腫大、胸骨の圧痛、さらには中枢神経系の白血病の症状を伴うこともあります。
ほとんどの患者では、血球数の増加と、主に原始細胞からなる骨髄中の核細胞の顕著な増殖が認められます。白血病の診断は、臨床症状、血液および骨髄の特徴に基づくと、一般的に困難ではありません。
4. 血管性血友病
出血は主に皮膚や粘膜から生じ、男女ともに発症します。思春期の女性患者では過多月経がみられることがありますが、加齢とともに減少します。診断は、家族歴の有無、自然出血や外傷の有無、手術後の出血増加の有無、臨床症状、臨床検査値に基づいて行われます。
5. びまん性血管内凝固
重篤な感染症、悪性腫瘍、外科的外傷などの誘因により、自然出血や多発性出血が特徴的に現れます。重症例では内臓出血や頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。ショック症状や肺、腎臓、脳などの臓器不全を伴います。
実験検査では、血小板数<100X10 μL、血漿フィブリノーゲン含有量<1.5g/Lまたは>4g/L、3Pテスト陽性または血漿FDP>20mg/L、Dダイマー値の上昇または陽性、およびPTの3秒以上の短縮または延長により診断を確定できます。