מדוע נשים בהריון ואחרי לידה צריכות לשים לב לשינויים בקרישת הדם? חלק ראשון


מחבר: יורש   

סיבת המוות של אישה בהריון לאחר דימום מהמעמד הבינוני, תסחיף מי שפיר, תסחיף ריאתי, פקקת, טרומבוציטופניה, זיהום לאחר לידה מדורגת בין חמשת המקומות הראשונים. גילוי תפקודי קרישה של האם יכול למנוע ביעילות את הבסיס המדעי של DIC חריף ומחלת פקקת הנגרמת מדימום לאחר לידה במהלך הלידה.

1. דימום לאחר לידה
דימום לאחר לידה הוא אחד הגורמים העיקריים לסיבוכים במיילדות כיום והגורם העיקרי למוות של נשים בהריון, ושיעור ההיארעות מהווה 2%-3% מכלל הלידות. הגורמים העיקריים לדימום לאחר לידה הם התכווצות שומן, גורמי שליה, קרע רך של הקרע ותפקוד לקוי של קרישת דם. ביניהם, דימום הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של קרישת דם הוא לרוב כמות גדולה של דימום שקשה לשלוט בו. Essence PT, APTT, TT ו-FIB הם ניסויי סקר נפוצים הנמצאים בשימוש נרחב בבדיקת גורמי קרישה בפלזמה.

2. מחלה טרומית
בשל המאפיינים הפיזיולוגיים המיוחדים של נשים בהריון, הדם מתואם היטב וזרימת הדם איטית. מספר הנשים ההרות המבוגרות והנמצאות בסיכון גבוה עולה. הסיכון של נשים בהריון לפקקת ורידים גבוה פי 4 עד 5 מזה של נשים שאינן בהריון. מחלת הפקקת היא בעיקר פקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות. התמותה מתסחיף ריאתי הנגרם על ידי פקקת גבוהה עד 30%. היא מאיימת מאוד על בטיחותן של נשים בהריון, ולכן חיוני לזיהוי וטיפול מוקדם של פקקת ורידי. במיוחד ניתוח קיסרי של דימום או זיהום לאחר לידה, או חולות עם חולים כמו השמנת יתר, יתר לחץ דם, מחלות אוטואימוניות, מחלות לב, מחלת חרמש, הריון מרובה, סיבוכים טרום-מחזוריים או סיבוכים מיילדותיים. הסיכון לפקקת תוך ורידית גדל מאוד.