פירוק מהיר של קרישי דם מסתמך בעיקר על טיפול תרופתי. במקרים מסוימים, נעשה שימוש גם בניתוח לתרומבקטומיה.

להלן מבוא מפורט:

1 תרומבוליזה תרופתית

1.1 תרופות נפוצות

אורוקינאז: אנזים טבעי המופק משתן אנושי או מסונתז על ידי תאי כליה. הוא יכול לפעול ישירות על המערכת הפיברינוליטית האנדוגנית, להפעיל פלסמינוגן לפלסמין, ובכך להמיס קרישי דם.

סטרפטוקינאז: חלבון המופק מנוזל התרבית של סטרפטוקוקים המוליטיים. הוא יכול להיקשר לפלסמינוגן ליצירת קומפלקס, לקדם את ההמרה של פלסמינוגן לפלסמין, ולאחר מכן להמיס קרישי דם.

מפעיל פלסמינוגן רקומביננטי (rt-PA): גליקופרוטאין שיכול להפעיל פלסמינוגן ובעל זיקה גבוהה לפיברין. הוא יכול לפעול באופן סלקטיבי על פיברין בקרישי דם כדי לפרק אותו ולהשיג את המטרה של המסת קרישי דם. בהשוואה לאורוקינאז וסטרפטוקינאז, ל-rt-PA יש יעילות טרומבוליטית גבוהה יותר ופחות סיבוכי דימום.

1.2 תזמון הטיפול

עבור מחלות כגון אוטם שריר הלב חריף ואוטם מוחי, חלון הזמן לטיפול טרומבוליטי הוא קריטי מאוד. באופן כללי, חולים עם אוטם שריר הלב חריף צריכים לקבל טיפול טרומבוליטי תוך 12 שעות מהופעת המחלה, רצוי תוך 3-6 שעות; חולים עם אוטם מוחי חריף נמצאים בזמן הזהב לתרומבוליזה תוך 4.5-6 שעות מהופעת המחלה.

2 תרומבקטומיה התערבותית ותרומבקטומיה כירורגית

2.1 תרומבקטומיה התערבותית

בהנחיית אנגיוגרפיה חיסורית דיגיטלית (DSA), מכשיר התרומבקטומיה נשלח לאזור הפקקת דרך קטטר כדי להסיר את הפקקת ישירות. לשיטה זו יתרונות של פחות טראומה והחלמה מהירה יותר, והיא מתאימה לחלק מהמטופלים שאינם סובלים טרומבוליזה תרופתית או שיש להם השפעות טרומבוליזה תרופתית גרועות.

2.2 תרומבקטומיה כירורגית

ניתוח להסרת הפקקת מאפשר חיתוך ישיר של כלי הדם. שיטה זו משמשת בדרך כלל במצבי חירום בהם לא ניתן לבצע תרומבוליזה תרופתית ותרומבקטומיה התערבותית או שההשפעה גרועה, כגון תסחיף חריף בעורק הגפה התחתונה. תרומבקטומיה כירורגית יכולה לשקם במהירות את זרימת הדם, אך הטראומה הכירורגית גדולה וישנם יחסית יותר סיבוכים לאחר הניתוח.

ללא קשר לשיטה הנבחרת, נדרש טיפול מותאם אישית בהנחיית רופא המבוסס על מצבו הספציפי של המטופל, כגון מיקום, גודל, זמן היווצרות הפקקת ומצבו הפיזי הכללי של המטופל. במקביל, לאחר טרומבוליזה או טרומבקטומיה, נדרשים טיפולים נוגדי קרישה, נוגדי טסיות וטיפולים נוספים כדי למנוע היווצרות מחדש של הפקקת.