ניתן לאבחן מחלות הגורמות לדימום תת עורי באמצעות השיטות הבאות:
1. אנמיה אפלסטית
העור מופיע ככתמים מדממים או חבורות גדולות, מלווה בדימום מרירית הפה, רירית האף, החניכיים, הלחמית ואזורים אחרים, או במצבים קריטיים של דימום עמוק באיברים. עלול להיות מלווה בתסמינים כגון אנמיה וזיהום. בדיקת המעבדה הראתה פנציטוזיס חמורה בספירת הדם, ירידה חמורה בריבוי מח העצם באזורים מרובים, וירידה משמעותית בגרנולוציטים, כדוריות דם אדומות ומגה-קריוציטים.
2. מיאלומה נפוצה
דימום מהאף, דימום בחניכיים וצלקות סגולות בעור שכיחים, מלווים בנזק ברור לעצמות, תפקוד לקוי של הכליות, אנמיה, זיהום וביטויים אחרים.
ספירת הדם מראה לעיתים קרובות אנמיה פיגמנטית חיובית תקינה; התפשטות חריגה של תאי פלזמה במח העצם, עם הופעת ערימות של תאי מיאלומה; המאפיין הבולט של מחלה זו הוא נוכחות של חלבון M בסרום; שגרת השתן עשויה לכלול פרוטאינוריה, המטוריה ושתן צינורי; ניתן לבצע אבחנה על סמך ממצאי הדמיה של נגעים בעצמות.
3. לוקמיה חריפה
דימום נגרם בעיקר מאקכימוזה של העור, דימומים מהאף, דימום בחניכיים, וסת מוגזמת, ויכול להופיע גם בחלקים שונים של הגוף, מלווה בהגדלת בלוטות הלימפה, רגישות בחזה ואף בתסמיני לוקמיה של מערכת העצבים המרכזית.
רוב החולים מראים עלייה בכמות תאי הדם הלבנים בספירת הדם שלהם וריבוי משמעותי של תאי גרעין במח העצם שלהם, המורכבים בעיקר מתאים פרימיטיביים. אבחון לוקמיה אינו קשה בדרך כלל על סמך ביטויים קליניים, מאפייני דם ומח עצם.
4. המופיליה וסקולרית
דימום נגרם בעיקר על ידי עור וריריות, ומשפיע על גברים ונשים כאחד. נשים בגיל ההתבגרות עשויות לחוות וסת מוגזמת שיורדת עם הגיל. ניתן לבצע אבחנה על סמך נוכחות או היעדר היסטוריה משפחתית, דימום ספונטני או טראומה, או דימום מוגבר לאחר ניתוח, בשילוב עם ביטויים קליניים ובדיקות מעבדה.
5. קרישה תוך-וסקולרית מפושטת
ישנם זיהומים חמורים, גידולים ממאירים, טראומה כירורגית וגורמים מעוררים אחרים, המאופיינים בדימומים ספונטניים ומרובים. מקרים חמורים עלולים לגרום לדימום בטני ותוך גולגולתי. מלווים בתסמינים של הלם או אי ספיקת איברים כגון ריאה, כליות ומוח.
בדיקה ניסויית מראה כי טסיות דם <100X10 מיקרוליטר, תכולת פיברינוגן בפלזמה <1.5 גרם/ליטר או >4 גרם/ליטר, בדיקת 3P חיובית או FDP בפלזמה >20 מ"ג/ליטר, רמות D-dimer גבוהות או חיוביות, ותקופה פיזית קצרה או ממושכת של יותר מ-3 שניות יכולים לאשר את האבחנה.