DIAGNOSIS KOAGULASI LAYANAN KONSENTRASI
APLIKASI REAGEN ANALYZER
Pemantauan yang tepat terhadap obat heparin merupakan gabungan antara ilmu pengetahuan dan seni, serta berhubungan langsung dengan keberhasilan atau kegagalan terapi antikoagulan.
Obat heparin adalah antikoagulan yang umum digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit tromboembolik dan banyak digunakan di berbagai bidang klinis.
Namun, bagaimana cara menggunakan dan memantau obat-obatan ini dengan benar untuk memastikan keamanan dan efektivitas pengobatan selalu menjadi fokus para klinisi.
Yang baru saja dirilis "Konsensus Pakar tentang Pemantauan Klinis Obat Heparin"Membahas secara menyeluruh indikasi, dosis, pemantauan, dan aspek lain dari obat heparin, khususnya mengklarifikasi metode aplikasi klinis indikator laboratorium seperti aktivitas anti-Xa."
Artikel ini akan merangkum poin-poin penting dari konsensus ini untuk membantu para pekerja klinis menerapkannya dengan lebih baik dalam praktik.
1-Pemilihan indikator pemantauan laboratorium
Konsensus tersebut menekankan bahwa hal-hal umum yang harus dipantau sebelum dan selama penggunaan obat heparin meliputi, tetapi tidak terbatas pada, hemodinamika, fungsi ginjal, hemoglobin, jumlah trombosit, dan darah samar dalam tinja.
2-Poin-poin penting untuk memantau berbagai obat heparin
(1) Heparin tak terfraksi (UFH)
Dosis terapeutik UFH harus dipantau dan dosis disesuaikan sesuai dengan aktivitas antikoagulan.
Pemantauan ACT digunakan untuk penggunaan dosis tinggi (seperti selama PCI dan sirkulasi ekstrakorporeal [CPB]).
Dalam situasi lain (seperti pengobatan ACS atau VTE), APTT yang dikoreksi untuk anti-Xa atau aktivitas anti-Xa dapat dipilih.
(2) Heparin berat molekul rendah (LMWH)
Berdasarkan karakteristik farmakokinetik LMWH, pemantauan rutin aktivitas anti-Xa tidak diperlukan.
Namun, pasien dengan berat badan tinggi atau rendah, kehamilan, atau insufisiensi ginjal perlu menjalani penilaian keamanan atau penyesuaian dosis berdasarkan aktivitas anti-Xa.
(3) Pemantauan natrium Fondaparinux
Pasien yang menggunakan dosis pencegahan atau terapi fondaparinux sodium tidak memerlukan pemantauan aktivitas anti-Xa secara rutin, tetapi pemantauan aktivitas anti-Xa dianjurkan pada pasien obesitas dengan insufisiensi ginjal.
3. Resistensi heparin dan pengobatan HIT
Jika diduga terjadi defisiensi antitrombin (AT) atau resistensi heparin, disarankan untuk menguji kadar aktivitas AT untuk menyingkirkan kemungkinan defisiensi AT dan sebagai panduan untuk terapi penggantian yang diperlukan.
Disarankan untuk menggunakan uji substrat kromogenik berdasarkan IIa (mengandung trombin sapi) atau Xa untuk aktivitas AT.
Untuk pasien yang secara klinis dicurigai mengalami trombositopenia akibat heparin (HIT), pengujian antibodi HIT umumnya tidak direkomendasikan untuk pasien yang terpapar UFH dengan probabilitas klinis HIT yang rendah (≤3 poin) berdasarkan skor 4T.
Untuk pasien dengan probabilitas klinis HIT sedang hingga tinggi (4-8 poin), pengujian antibodi HIT direkomendasikan.
Ambang batas yang lebih tinggi direkomendasikan untuk pengujian antibodi campuran, sedangkan ambang batas yang lebih rendah direkomendasikan untuk pengujian antibodi spesifik IgG.
4. Manajemen Risiko Perdarahan dan Terapi Pembalikan
Jika terjadi perdarahan berat yang terkait dengan heparin, obat antithrombotik harus segera dihentikan, dan hemostasis serta stabilitas hemodinamik harus dipertahankan secepat mungkin.
Protamin direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk menetralkan heparin.
Dosis protamin harus dihitung berdasarkan durasi penggunaan heparin.
Meskipun tidak ada metode pemantauan khusus untuk protamin, evaluasi klinis efek pembalikan protamin dapat dilakukan dengan mengamati status perdarahan pasien dan perubahan pada APTT.
Tidak ada penawar khusus untuk fondaparinux sodium; efek antikoagulannya dapat dibalikkan menggunakan FFP, PCC, rFVIIa, dan bahkan pertukaran plasma.
Konsensus ini menyediakan protokol pemantauan terperinci dan nilai target, yang membantu kita membuat keputusan yang lebih tepat dalam praktik klinis.
Terapi antikoagulan bagaikan pedang bermata dua: penggunaan yang tepat dapat mencegah dan mengobati gangguan trombotik, tetapi penggunaan yang tidak tepat dapat meningkatkan risiko pendarahan.
Kami berharap bahwa interpretasi konsensus ini akan membantu Anda menjadi lebih efektif dalam praktik klinis dan memberikan terapi antikoagulan yang lebih aman dan efektif bagi pasien Anda.
Beijing Succeeder Technology Inc. (kode saham: 688338) telah berkecimpung secara mendalam di bidang diagnosis koagulasi sejak didirikan pada tahun 2003, dan berkomitmen untuk menjadi pemimpin di bidang ini. Berkantor pusat di Beijing, perusahaan ini memiliki tim R&D, produksi, dan penjualan yang kuat, yang berfokus pada inovasi dan aplikasi teknologi diagnostik trombosis dan hemostasis.
Dengan kekuatan teknisnya yang luar biasa, Succeeder telah memenangkan 45 paten resmi, termasuk 14 paten penemuan, 16 paten model utilitas, dan 15 paten desain.
Perusahaan ini juga memiliki 32 sertifikat registrasi produk alat kesehatan Kelas II, 3 sertifikat pengajuan Kelas I, dan sertifikasi CE Uni Eropa untuk 14 produk, serta telah lulus sertifikasi sistem manajemen mutu ISO 13485 untuk memastikan keunggulan dan stabilitas kualitas produk.
Succeeder bukan hanya perusahaan kunci dari Proyek Pengembangan Lompatan Industri Biomedis Beijing (G20), tetapi juga berhasil masuk ke dalam Papan Inovasi Sains dan Teknologi pada tahun 2020, mencapai perkembangan lompatan bagi perusahaan.
Saat ini, perusahaan telah membangun jaringan penjualan nasional yang mencakup ratusan agen dan kantor.
Produk-produknya laris di sebagian besar wilayah negara ini.
Selain itu, perusahaan ini juga secara aktif memperluas pasar luar negeri dan terus meningkatkan daya saing internasionalnya.
Kartu nama
WeChat versi Tiongkok