Արյան մակարդուկների արագ լուծարումը հիմնականում կախված է դեղորայքային բուժումից: Որոշ դեպքերում կիրառվում է նաև վիրաբուժական թրոմբէկտոմիա:

Հետևյալը մանրամասն ներածություն է.

1 Դեղորայքային թրոմբոլիզ

1.1 Հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներ

Ուրոկինազ. մարդու մեզից արդյունահանվող կամ երիկամային բջիջների կողմից սինթեզվող բնական ֆերմենտ։ Այն կարող է անմիջականորեն ազդել էնդոգեն ֆիբրինոլիտիկ համակարգի վրա, ակտիվացնել պլազմինոգենը պլազմինի վերածելով և այդպիսով լուծելով արյան մակարդուկները։

Ստրեպտոկինազ. հեմոլիտիկ ստրեպտոկոկերի կուլտուրայի հեղուկից արդյունահանվող սպիտակուց։ Այն կարող է կապվել պլազմինոգենի հետ՝ առաջացնելով համալիր, նպաստելով պլազմինոգենի պլազմինի փոխակերպմանը, ապա լուծելով արյան մակարդուկները։

Ռեկոմբինանտ հյուսվածքային պլազմինոգենի ակտիվատոր (rt-PA). գլիկոպրոտեին, որը կարող է ակտիվացնել պլազմինոգենը և ունի բարձր կապակցություն ֆիբրինի հետ։ Այն կարող է ընտրողաբար ազդել արյան մակարդուկների մեջ գտնվող ֆիբրինի վրա՝ այն քայքայելու և արյան մակարդուկները լուծելու նպատակին հասնելու համար։ Ուրոկինազի և ստրեպտոկինազի համեմատ, rt-PA-ն ունի ավելի բարձր թրոմբոլիզային արդյունավետություն և ավելի քիչ արյունահոսության բարդություններ։

1.2 Բուժման ժամկետները

Սուր միոկարդի ինֆարկտի և ուղեղային ինֆարկտի նման հիվանդությունների դեպքում թրոմբոլիզային թերապիայի ժամանակային պատուհանը շատ կարևոր է: Ընդհանուր առմամբ, սուր միոկարդի ինֆարկտով հիվանդները պետք է թրոմբոլիզային թերապիա ստանան հիվանդության սկսվելուց հետո 12 ժամվա ընթացքում, ցանկալի է՝ 3-6 ժամվա ընթացքում. սուր ուղեղային ինֆարկտով հիվանդները թրոմբոլիզացիայի համար լավագույն ժամանակն են հիվանդության սկսվելուց հետո 4.5-6 ժամվա ընթացքում:

2. Միջամտական ​​թրոմբէկտոմիա և վիրաբուժական թրոմբէկտոմիա

2.1 Ինտերվենցիոն թրոմբէկտոմիա

Թվային հանույթային անգիոգրաֆիայի (DSA) ուղղորդմամբ, թրոմբէկտոմիայի սարքը կաթետերի միջոցով ուղարկվում է թրոմբի տեղամաս՝ թրոմբը անմիջապես հեռացնելու համար: Այս մեթոդն ունի ավելի քիչ վնասվածքի և ավելի արագ վերականգնման առավելություններ, և հարմար է որոշ հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել դեղորայքային թրոմբոլիզը կամ ունեն դեղորայքային թրոմբոլիզիայի թույլ ազդեցություն:

2.2 Վիրաբուժական թրոմբէկտոմիա

Արյան անոթները անմիջապես կտրվում են վիրահատության միջոցով՝ թրոմբը հեռացնելու համար: Այս մեթոդը սովորաբար կիրառվում է արտակարգ իրավիճակներում, երբ դեղորայքային թրոմբոլիզը և միջամտական ​​թրոմբէկտոմիան հնարավոր չէ իրականացնել կամ ազդեցությունը թույլ է, օրինակ՝ ստորին վերջույթների սուր զարկերակային թրոմբոէմբոլիայի դեպքում: Վիրաբուժական թրոմբէկտոմիան կարող է արագ վերականգնել արյան հոսքը, սակայն վիրաբուժական վնասվածքը մեծ է, և հետվիրահատական ​​բարդությունները համեմատաբար ավելի շատ են:

Անկախ նրանից, թե որ մեթոդն է ընտրվում, անհրաժեշտ է անհատական ​​բուժում՝ բժշկի ղեկավարությամբ, հիմնվելով հիվանդի կոնկրետ իրավիճակի վրա, ինչպիսիք են թրոմբի տեղակայումը, չափը, առաջացման ժամանակը և հիվանդի ընդհանուր ֆիզիկական վիճակը: Միևնույն ժամանակ, թրոմբոլիզից կամ թրոմբէկտոմիայից հետո, հետագա հակակոագուլյանտային, հակաթրոմբոցիտային և այլ բուժումներ են պահանջվում՝ թրոմբի վերաառաջացումը կանխելու համար: