Ինչպե՞ս ախտորոշել ենթամաշկային արյունահոսություն առաջացնող հիվանդությունները։


Հեղինակ՝ Իրավահաջորդ   

Մաշկային արյունահոսություն առաջացնող հիվանդությունները կարող են ախտորոշվել հետևյալ մեթոդներով.
1. Ապլաստիկ անեմիա
Մաշկը դրսևորվում է արյունահոսող բծերի կամ խոշոր կապտուկների տեսքով, որոնք ուղեկցվում են բերանի խոռոչի լորձաթաղանթից, քթի լորձաթաղանթից, լնդերից, շաղկապենուց և այլ հատվածներից արյունահոսությամբ, կամ խորը օրգանների արյունահոսության կրիտիկական իրավիճակներում: Կարող է ուղեկցվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են անեմիան և վարակը: Լաբորատոր հետազոտությունը ցույց է տվել արյան մեջ ծանր պանկիտոզ, ոսկրածուծի պրոլիֆերացիայի զգալի նվազում բազմաթիվ հատվածներում և գրանուլոցիտների, էրիթրոցիտների և մեգակարիոցիտների զգալի նվազում:
2. Բազմակի միելոմա
Հաճախ են հանդիպում քթային արյունահոսություն, լնդային արյունահոսություն և մաշկի մանուշակագույն սպիներ, որոնք ուղեկցվում են ոսկրային ակնհայտ վնասվածքով, երիկամային դիսֆունկցիայով, անեմիայով, վարակով և այլ դրսևորումներով։
Արյան անալիզը հաճախ ցույց է տալիս նորմալ բջջային դրական պիգմենտային անեմիա։ Ոսկրածուծում պլազմային բջիջների աննորմալ բազմացում՝ միելոմայի բջիջների կույտերի առաջացմամբ։ Այս հիվանդության ակնառու առանձնահատկությունը շիճուկում M սպիտակուցի առկայությունն է։ Միզարձակումը կարող է ներառել պրոտեինուրիա, հեմատուրիա և խողովակավոր մեզ։ Ախտորոշումը կարող է կատարվել ոսկրային վնասվածքների պատկերագրական արդյունքների հիման վրա։
3. Սուր լեյկոզ
Արյունահոսությունը հիմնականում առաջանում է մաշկի էկխիմոզից, քթից արյունահոսությունից, լնդերից արյունահոսությունից, առատ դաշտանից, և կարող է առաջանալ նաև մարմնի տարբեր մասերում՝ ուղեկցվելով ավշային հանգույցների մեծացմամբ, կրծոսկրի ցավոտությամբ և նույնիսկ կենտրոնական նյարդային համակարգի լեյկեմիայի ախտանիշներով։
Հիվանդների մեծ մասի արյան հաշվարկում նկատվում է լեյկոցիտների քանակի աճ և ոսկրածուծում միջուկային բջիջների զգալի պրոլիֆերացիա, որը հիմնականում կազմված է պարզունակ բջիջներից: Լեյկեմիայի ախտորոշումը, որպես կանոն, դժվար չէ՝ հիմնվելով կլինիկական դրսևորումների, արյան և ոսկրածուծի բնութագրերի վրա:
4. Անոթային հեմոֆիլիա
Արյունահոսությունը հիմնականում առաջանում է մաշկից և լորձաթաղանթներից և ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա: Դեռահաս կին հիվանդները կարող են ունենալ առատ դաշտան, որը նվազում է տարիքի հետ: Ախտորոշումը կարող է կատարվել ընտանեկան անամնեզի, ինքնաբուխ արյունահոսության կամ վնասվածքի, կամ վիրահատությունից հետո արյունահոսության ավելացման առկայության կամ բացակայության, կլինիկական դրսևորումների և լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա:
5. Դիֆուզ ներանոթային մակարդում
Կան լուրջ վարակներ, չարորակ ուռուցքներ, վիրաբուժական վնասվածքներ և այլ խթանող գործոններ, որոնք բնութագրվում են ինքնաբուխ և բազմակի արյունահոսությամբ: Ծանր դեպքերը կարող են առաջացնել ընդերային և գանգի ներսի արյունազեղումներ: Ուղեկցվում են շոկի կամ օրգանների անբավարարության ախտանիշներով, ինչպիսիք են թոքային, երիկամային և ուղեղային:
Փորձարարական հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ թրոմբոցիտները <100X10 μL, պլազմայում ֆիբրինոգենի պարունակությունը <1.5 գ/լ կամ >4 գ/լ, դրական 3P թեստը կամ պլազմայում FDP >20 մգ/լ, բարձրացված կամ դրական D-դիմերի մակարդակը և 3 վայրկյանից ավելի կարճ կամ երկարատև պրոթեզավորումը կարող են հաստատել ախտորոշումը։