A vérrögök gyors feloldása főként gyógyszeres kezelésen alapul. Bizonyos esetekben sebészeti trombektómiát is alkalmaznak.

A részletes bemutatkozás a következő:

1 Gyógyszeres trombolízis

1.1 Gyakran használt gyógyszerek

Urokináz: egy természetes enzim, amelyet emberi vizeletből vonnak ki, vagy vesesejtek szintetizálnak. Közvetlenül hathat az endogén fibrinolitikus rendszerre, aktiválja a plazminogént plazminná, és így feloldja a vérrögöket.

Streptokináz: hemolitikus streptococcusok tenyészfolyadékából kivont fehérje. A plazminogénhez kötődve komplexet képezhet, elősegítheti a plazminogén plazminná alakulását, majd feloldhatja a vérrögöket.

Rekombináns szöveti plazminogén aktivátor (rt-PA): egy glikoprotein, amely képes aktiválni a plazminogént, és nagy affinitással rendelkezik a fibrinhez. Szelektíven hathat a vérrögökben lévő fibrinre, lebontja azt, és eléri a vérrögök feloldásának célját. Az urokinázhoz és a sztreptokinázhoz képest az rt-PA nagyobb trombolitikus hatékonysággal és kevesebb vérzéses szövődménnyel rendelkezik.

1.2 A kezelés időzítése

Az olyan betegségek esetében, mint az akut miokardiális infarktus és az agyi infarktus, a trombolitikus terápia időablaka nagyon kritikus. Általánosságban elmondható, hogy az akut miokardiális infarktuson átesett betegeknek a betegség kezdetétől számított 12 órán belül, lehetőleg 3-6 órán belül trombolitikus terápiát kell kapniuk; az akut agyi infarktuson átesett betegeknél a trombolízis optimális ideje a betegség kezdetétől számított 4,5-6 órán belül van.

2 Intervenciós trombektómia és sebészeti trombektómia

2.1 Intervenciós trombektómia

Digitális szubtrakciós angiográfia (DSA) irányítása alatt a trombektómiás eszközt egy katéteren keresztül a trombus helyére juttatják, hogy közvetlenül eltávolítsák a trombust. Ennek a módszernek az az előnye, hogy kevesebb trauma és gyorsabb felépülés jellemzi, és alkalmas olyan betegek számára, akik nem tolerálják a gyógyszeres trombolízist, vagy akiknek a gyógyszeres trombolízis hatása gyenge.

2.2 Sebészeti trombektómia

A vérerek közvetlen átvágása műtéti úton a trombus eltávolítása érdekében. Ezt a módszert általában sürgősségi helyzetekben alkalmazzák, amikor a gyógyszeres trombolízis és az intervenciós trombektómia nem alkalmazható, vagy a hatás gyenge, például akut alsó végtagi artériaembólia esetén. A sebészeti trombektómia gyorsan helyreállíthatja a véráramlást, de a sebészeti trauma nagy, és viszonylag több posztoperatív szövődmény jelentkezik.

Függetlenül attól, hogy melyik módszert választják, egyéni kezelésre van szükség orvos irányítása alatt, a beteg konkrét helyzete, például a trombus helye, mérete, kialakulásának ideje és a beteg általános fizikai állapota alapján. Ugyanakkor a trombolízis vagy trombektómia után további véralvadásgátló, vérlemezke-gátló és egyéb kezelésekre van szükség a trombus újbóli kialakulásának megelőzése érdekében.