KONCENTRÁCIÓS SZOLGÁLTATÁS KOLAGULÁCIÓS DIAGNÓZIS
ANALIZÁTOR REAGENSEK ALKALMAZÁSA
A heparin gyógyszerek megfelelő monitorozása egyszerre tudomány és művészet, és közvetlenül összefügg az antikoaguláns terápia sikerével vagy kudarcával.
A heparin típusú gyógyszereket gyakran alkalmazzák véralvadásgátlóként a tromboembóliás betegségek megelőzésére és kezelésére, és széles körben alkalmazzák számos klinikai területen.
Azonban a klinikusok figyelmének középpontjában mindig is állt, hogy hogyan kell helyesen használni és ésszerűen monitorozni ezeket a gyógyszereket a kezelés biztonságossága és hatékonysága érdekében.
A nemrég megjelent "Szakértői konszenzus a heparinnal dúsított gyógyszerek klinikai monitorozásáról"Részletesen tárgyalta a heparin gyógyszerek javallatait, adagolását, monitorozását és egyéb vonatkozásait, különösen tisztázva a laboratóriumi indikátorok, például az anti-Xa aktivitás klinikai alkalmazási módszereit.
Ez a cikk összefoglalja a konszenzus főbb pontjait, hogy segítse a klinikai dolgozókat a gyakorlatban való jobb alkalmazásában.
1. Laboratóriumi monitorozó indikátorok kiválasztása
A konszenzus hangsúlyozza, hogy a heparin-tartalmú gyógyszerek alkalmazása előtt és alatt monitorozni kell az alábbi általános paramétereket: hemodinamika, vesefunkció, hemoglobin, vérlemezkeszám és a székletben lévő okkult vér.
2. Kulcsfontosságú pontok a különböző heparin gyógyszerek monitorozásához
(1) Nem frakcionált heparin (UFH)
Az UFH terápiás dózisát monitorozni kell, és az adagot az antikoaguláns aktivitásnak megfelelően kell módosítani.
Az ACT-monitorozást nagy dózisú alkalmazás esetén alkalmazzák (például PCI és extrakorporális keringés [CPB] során).
Más esetekben (például ACS vagy VTE kezelésénél) az anti-Xa-ra vagy anti-Xa aktivitásra korrigált APTT választható.
(2) Kis molekulatömegű heparin (LMWH)
Az LMWH farmakokinetikai jellemzői alapján az anti-Xa aktivitás rutinszerű monitorozása nem szükséges.
Azonban a magas vagy alacsony testsúlyú, terhességben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél biztonságossági értékelést vagy dózismódosítást kell végezni az anti-Xa aktivitás alapján.
(3) Fondaparinux-nátriumszint monitorozása
A fondaparinux-nátrium megelőző vagy terápiás dózisait alkalmazó betegeknél nem szükséges rutinszerű anti-Xa aktivitás monitorozása, de az anti-Xa aktivitás monitorozása ajánlott veseelégtelenségben szenvedő elhízott betegeknél.
3. Heparinrezisztencia és HIT-kezelés
Antitrombin (AT) hiány vagy heparinrezisztencia gyanúja esetén az AT aktivitásszintjének vizsgálata javasolt az AT hiány kizárása és a szükséges helyettesítő terápia meghatározása érdekében.
Az AT aktivitás mérésére IIa (szarvasmarha trombint tartalmazó) vagy Xa alapú kromogén szubsztrát vizsgálatot ajánlott használni.
A heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) klinikai gyanúja esetén a HIT antitestvizsgálat általában nem ajánlott azoknál az UFH-nak kitett betegeknél, akiknél a HIT klinikai valószínűsége alacsony (≤3 pont) a 4T pontszám alapján.
Közepes vagy magas klinikai HIT valószínűséggel (4-8 pont) rendelkező betegeknél HIT antitestvizsgálat ajánlott.
Vegyes antitestvizsgálathoz magasabb küszöbérték ajánlott, míg IgG-specifikus antitestvizsgálathoz alacsonyabb.
4- Vérzéskockázat-kezelés és visszafordító terápia
Súlyos heparinnal összefüggő vérzés esetén az antitrombotikus gyógyszereket azonnal abba kell hagyni, és a lehető leggyorsabban helyre kell állítani a hemosztázist és a hemodinamikai stabilitást.
A protamin adása első vonalbeli kezelésként ajánlott a heparin neutralizálására.
A protamin adagját a heparin-használat időtartama alapján kell kiszámítani.
Bár a protamin szintjének monitorozására nincsenek specifikus módszerek, a protamin visszafordító hatásának klinikai értékelése a beteg vérzékenységi állapotának és az APTT változásainak megfigyelésével végezhető el.
A fondaparinux-nátriumnak nincs specifikus antidotuma; antikoaguláns hatásai visszafordíthatók FFP, PCC, rFVIIa, sőt plazmacsere segítségével.
Ez a konszenzus részletes monitorozási protokollokat és célértékeket biztosít, segítve a pontosabb döntések meghozatalát a klinikai gyakorlatban.
Az antikoaguláns terápia kétélű fegyver: megfelelő alkalmazás megelőzheti és kezelheti a trombotikus rendellenességeket, de nem megfelelő alkalmazás növelheti a vérzés kockázatát.
Reméljük, hogy ezen konszenzus értelmezése segít Önnek hatékonyabbá válni a klinikai gyakorlatban, és biztonságosabb, hatékonyabb antikoaguláns terápiát biztosítani betegei számára.
A Beijing Succeeder Technology Inc. (részvénykód: 688338) 2003-as megalakulása óta mélyrehatóan elkötelezett a véralvadási diagnosztika területén, és elkötelezett amellett, hogy vezető szerepet töltsön be ezen a területen. A pekingi székhelyű vállalat erős K+F, termelési és értékesítési csapattal rendelkezik, amely a trombózis- és hemosztázis-diagnosztikai technológiák innovációjára és alkalmazására összpontosít.
Kiemelkedő műszaki erejének köszönhetően a Succeeder 45 engedélyezett szabadalmat nyert, köztük 14 találmányi szabadalmat, 16 használati mintaoltalmi szabadalmat és 15 formatervezési mintaoltalmi szabadalmat.
A vállalat 32 II. osztályú orvostechnikai eszköz termék-nyilvántartási tanúsítvánnyal, 3 I. osztályú bejelentési tanúsítvánnyal és 14 termék EU CE-tanúsítvánnyal rendelkezik, valamint megfelelt az ISO 13485 minőségirányítási rendszer tanúsítványának a termékminőség kiválóságának és stabilitásának biztosítása érdekében.
A Succeeder nemcsak a pekingi biomedicinális ipar ugrásszerű fejlesztési projektjének (G20) kulcsfontosságú vállalkozása, hanem 2020-ban sikeresen bekerült a Tudományos és Technológiai Innovációs Tanácsba is, ezzel elérve a vállalat ugrásszerű fejlődését.
A vállalat jelenleg egy országos értékesítési hálózatot épített ki, amely több száz ügynököt és irodát foglal magában.
Termékei az ország nagy részén jól fogynak.
Emellett aktívan bővíti a külföldi piacait, és folyamatosan javítja nemzetközi versenyképességét.
Névjegykártya
Kínai WeChat