Od kojih situacija treba razlikovati potkožno krvarenje?


Autor: Nasljednik   

Različite vrste purpure često se manifestiraju kao purpura kože ili ekhimoza, koje se lako mogu zamijeniti i razlikovati na temelju sljedećih manifestacija.
1. Idiopatska trombocitopenična purpura
Ova bolest ima dobne i spolne karakteristike, a češća je kod žena u dobi od 15 do 50 godina.
Potkožno krvarenje manifestira se kao purpura kože i ekhimoza, s određenom pravilnošću u rasprostranjenosti, a obično se nalazi u donjim i distalnim gornjim udovima. Ove karakteristike razlikuju se od drugih vrsta potkožnog krvarenja. Osim toga, ova vrsta purpure može imati i krvarenje iz nosa, krvarenje iz desni, krvarenje u mrežnici itd., često popraćeno glavoboljama, žutilom kože i bjeloočnice, proteinurijom, hematurijom, vrućicom itd.
Krvne pretrage pokazuju različite stupnjeve anemije, broj trombocita ispod 20X10 μ/L i produljeno vrijeme krvarenja tijekom testova koagulacije.

2. Alergijska purpura
Karakteristična manifestacija bolesti je da često postoje uzroci prije početka, poput vrućice, grlobolje, umora ili anamneze infekcije gornjih dišnih putova. Potkožno krvarenje je tipična purpura kože udova, koja se najčešće javlja kod tinejdžera. Stopa incidencije kod muškaraca je veća nego kod žena, a češće se javlja u proljeće i jesen.
Ljubičasti ožiljci variraju u veličini i ne blijede. Mogu se spojiti u mrlje i postupno nestati unutar 7-14 dana. Može biti popraćeno bolovima u trbuhu, oticanjem i bolovima u zglobovima te hematurijom, baš kao i druge alergijske manifestacije poput vaskularnog i živčanog edema, urtikarije itd. Lako se razlikuje od drugih vrsta potkožnog krvarenja. Broj trombocita, funkcija i testovi povezani s koagulacijom su normalni.

3. Jednostavna purpura
Purpura, poznata i kao sindrom sklonosti žena ekhimozama, karakterizira se time što je češća kod mladih žena. Pojava purpure često je povezana s menstrualnim ciklusom, a u kombinaciji s anamnezom bolesti lako ju je razlikovati od drugih potkožnih krvarenja.
Pacijent nema drugih simptoma, a koža se spontano pojavljuje s malim ekhimozama i ekhimozama različitih veličina i purpurama, koje su česte u donjim udovima i rukama te se mogu same riješiti bez liječenja. U nekoliko pacijenata, test snopa ruke može biti pozitivan.