DIJAGNOZA KOAGULACIJE U SLUŽBI KONCENTRACIJE
PRIMJENA REAGENSA ZA ANALIZATOR
Pravilno praćenje lijekova s heparinom je i znanost i umjetnost, te je izravno povezano s uspjehom ili neuspjehom antikoagulantne terapije.
Heparinski lijekovi su često korišteni antikoagulansi za prevenciju i liječenje tromboembolijskih bolesti i široko se koriste u mnogim kliničkim područjima.
Međutim, kako pravilno koristiti i razumno pratiti ove lijekove kako bi se osigurala sigurnost i učinkovitost liječenja oduvijek je bilo u fokusu kliničara.
Nedavno objavljeni "Stručni konsenzus o kliničkom praćenju lijekova s heparinom"detaljno je raspravio indikacije, doziranje, praćenje i druge aspekte heparinskih lijekova, posebno je razjasnio metode kliničke primjene laboratorijskih pokazatelja poput anti-Xa aktivnosti."
Ovaj članak će sažeti ključne točke ovog konsenzusa kako bi pomogao kliničkim radnicima da ga bolje primjenjuju u praksi.
1-Odabir pokazatelja laboratorijskog praćenja
Konsenzus naglašava da opće stavke koje treba pratiti prije i tijekom upotrebe heparina uključuju, ali nisu ograničene na hemodinamiku, bubrežnu funkciju, hemoglobin, broj trombocita i okultno krvarenje u stolici.
2-Ključne točke za praćenje različitih lijekova s heparinom
(1) Nefrakcionirani heparin (UFH)
Terapijsku dozu nefrakcioniranog heparina treba pratiti, a dozu prilagoditi prema antikoagulantnoj aktivnosti.
Praćenje ACT-a koristi se za primjenu visokih doza (kao što je tijekom PCI i ekstrakorporalne cirkulacije [CPB]).
U drugim situacijama (kao što je liječenje AKS-a ili VTE), može se odabrati APTT korigiran za anti-Xa ili anti-Xa aktivnost.
(2) Heparin niske molekularne težine (LMWH)
Prema farmakokinetskim karakteristikama niskomolekularnog heparina, rutinsko praćenje anti-Xa aktivnosti nije potrebno.
Međutim, pacijenti s visokom ili niskom tjelesnom težinom, trudnoćom ili bubrežnom insuficijencijom trebaju proći procjenu sigurnosti ili prilagoditi dozu na temelju anti-Xa aktivnosti.
(3) Praćenje natrijevog fondaparinuksa
Pacijenti koji koriste preventivne ili terapijske doze natrijevog fondaparinuksa ne trebaju rutinsko praćenje anti-Xa aktivnosti, ali praćenje anti-Xa aktivnosti preporučuje se u pretilih bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
3- Otpornost na heparin i liječenje HIT-a
Kada se sumnja na nedostatak antitrombina (AT) ili rezistenciju na heparin, preporučuje se testiranje razine aktivnosti AT kako bi se isključio nedostatak AT i usmjerila potrebna nadomjesna terapija.
Preporučuje se korištenje kromogenog supstratnog testa na bazi IIa (koji sadrži goveđi trombin) ili Xa za AT aktivnost.
Za pacijente kod kojih se klinički sumnja na trombocitopeniju induciranu heparinom (HIT), testiranje na HIT antitijela općenito se ne preporučuje za pacijente izložene nefrakcioniranom heparinu s niskom kliničkom vjerojatnošću HIT-a (≤3 boda) na temelju 4T skora.
Za pacijente sa srednjom do visokom kliničkom vjerojatnošću HIT-a (4-8 bodova) preporučuje se testiranje na HIT antitijela.
Za testiranje miješanih antitijela preporučuje se viši prag, dok se za testiranje specifičnih IgG antitijela preporučuje niži prag.
4. Upravljanje rizikom od krvarenja i terapija za suzbijanje krvarenja
U slučaju teškog krvarenja povezanog s heparinom, antitrombotske lijekove treba odmah prekinuti, a hemostazu i hemodinamsku stabilnost treba održavati što je prije moguće.
Protamin se preporučuje kao prva linija liječenja za neutralizaciju heparina.
Dozu protamina treba izračunati na temelju trajanja primjene heparina.
Iako ne postoje specifične metode praćenja protamina, klinička procjena učinka protamina na suzbijanje krvarenja može se provesti promatranjem pacijentovog statusa krvarenja i promjena APTT-a.
Ne postoji specifičan antidot za natrijev fondaparinuks; njegovi antikoagulantni učinci mogu se poništiti korištenjem FFP-a, PCC-a, rFVIIa, pa čak i plazmaferazom.
Ovaj konsenzus pruža detaljne protokole praćenja i ciljne vrijednosti, što nam pomaže u donošenju preciznijih odluka u kliničkoj praksi.
Antikoagulantna terapija je mač s dvije oštrice: pravilna primjena može spriječiti i liječiti trombotičke poremećaje, ali nepravilna primjena može povećati rizik od krvarenja.
Nadamo se da će vam tumačenje ovog konsenzusa pomoći da postanete učinkovitiji u kliničkoj praksi i da svojim pacijentima pružite sigurniju i učinkovitiju antikoagulantnu terapiju.
Beijing Succeeder Technology Inc. (broj dionice: 688338) intenzivno se bavi područjem dijagnostike koagulacije od svog osnutka 2003. godine i posvećen je tome da postane lider u tom području. Sa sjedištem u Pekingu, tvrtka ima snažan tim za istraživanje i razvoj, proizvodnju i prodaju, usmjeren na inovacije i primjenu dijagnostičke tehnologije tromboze i hemostaze.
Svojom izvanrednom tehničkom snagom, Succeeder je osvojio 45 odobrenih patenata, uključujući 14 patenata za izume, 16 patenata za korisne modele i 15 patenata za dizajn.
Tvrtka također ima 32 certifikata o registraciji medicinskih proizvoda klase II, 3 certifikata o podnošenju zahtjeva klase I i EU CE certifikat za 14 proizvoda, te je prošla certifikaciju sustava upravljanja kvalitetom ISO 13485 kako bi se osigurala izvrsnost i stabilnost kvalitete proizvoda.
Succeeder nije samo ključno poduzeće Projekta razvoja biomedicinske industrije u Pekingu (G20), već je i uspješno primljen u Odbor za inovacije u znanosti i tehnologiji 2020. godine, postigavši skokoviti razvoj tvrtke.
Trenutno je tvrtka izgradila nacionalnu prodajnu mrežu koja pokriva stotine agenata i ureda.
Njegovi proizvodi se dobro prodaju u većem dijelu zemlje.
Također aktivno širi inozemna tržišta i kontinuirano poboljšava svoju međunarodnu konkurentnost.
Posjetnica
Kineski WeChat