रक्त के थक्कों को शीघ्रता से घोलने के लिए मुख्य रूप से दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा द्वारा थक्का हटाने की विधि का भी प्रयोग किया जाता है।

निम्नलिखित एक विस्तृत परिचय है:

1. दवा थ्रोम्बोलिसिस

1.1 आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली दवाएँ

यूरोकाइनेज: यह एक प्राकृतिक एंजाइम है जिसे मानव मूत्र से निकाला जाता है या गुर्दे की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। यह सीधे अंतर्जात फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली पर कार्य कर सकता है, प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में सक्रिय कर सकता है, और इस प्रकार रक्त के थक्कों को घोल सकता है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज: हीमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कल्चर द्रव से निकाला गया एक प्रोटीन। यह प्लास्मिनोजेन से जुड़कर एक कॉम्प्लेक्स बना सकता है, प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करने में मदद कर सकता है और फिर रक्त के थक्कों को घोल सकता है।

रिकॉम्बिनेंट टिश्यू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (rt-PA): एक ग्लाइकोप्रोटीन जो प्लास्मिनोजेन को सक्रिय कर सकता है और फाइब्रिन के प्रति उच्च आकर्षण रखता है। यह रक्त के थक्कों में मौजूद फाइब्रिन पर चुनिंदा रूप से क्रिया करके उसे विघटित कर सकता है और रक्त के थक्कों को घोलने का उद्देश्य पूरा कर सकता है। यूरोकाइनेज और स्ट्रेप्टोकाइनेज की तुलना में, rt-PA की थ्रोम्बोलिटिक क्षमता अधिक होती है और रक्तस्राव संबंधी जटिलताएं कम होती हैं।

1.2 उपचार का समय

एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और सेरेब्रल इन्फार्क्शन जैसी बीमारियों के लिए, थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी का समय बहुत महत्वपूर्ण होता है। सामान्यतः, एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के मरीजों को बीमारी शुरू होने के 12 घंटे के भीतर, और अधिमानतः 3-6 घंटे के भीतर, थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी मिलनी चाहिए; एक्यूट सेरेब्रल इन्फार्क्शन के मरीजों के लिए बीमारी शुरू होने के 4.5-6 घंटे के भीतर थ्रोम्बोलिसिस का सबसे उपयुक्त समय होता है।

2. इंटरवेंशनल थ्रोम्बेक्टॉमी और सर्जिकल थ्रोम्बेक्टॉमी

2.1 इंटरवेंशनल थ्रोम्बेक्टॉमी

डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) के मार्गदर्शन में, थ्रोम्बेक्टॉमी डिवाइस को कैथेटर के माध्यम से थ्रोम्बस वाली जगह पर भेजा जाता है ताकि थ्रोम्बस को सीधे हटाया जा सके। इस विधि के कई फायदे हैं, जैसे कम आघात और तेजी से रिकवरी, और यह उन कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त है जो दवा से होने वाली थ्रोम्बोलिसिस को सहन नहीं कर सकते या जिन पर दवा का प्रभाव कम होता है।

2.2 शल्य चिकित्सा द्वारा थ्रोम्बेक्टॉमी

रक्त वाहिकाओं को सीधे सर्जरी द्वारा काटकर थक्का निकाला जाता है। यह विधि आमतौर पर आपातकालीन स्थितियों में उपयोग की जाती है जहां दवा द्वारा थ्रोम्बोलिसिस और इंटरवेंशनल थ्रोम्बेक्टॉमी संभव नहीं होती या उनका प्रभाव कम होता है, जैसे कि तीव्र निचले अंग धमनी एम्बोलिज्म। सर्जिकल थ्रोम्बेक्टॉमी से रक्त प्रवाह जल्दी बहाल हो जाता है, लेकिन इसमें शल्य चिकित्सा आघात अधिक होता है और ऑपरेशन के बाद की जटिलताएं भी अपेक्षाकृत अधिक होती हैं।

उपचार की विधि चाहे जो भी हो, डॉक्टर के मार्गदर्शन में रोगी की विशिष्ट स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत उपचार आवश्यक है, जैसे कि थ्रोम्बस का स्थान, आकार, बनने का समय और रोगी की समग्र शारीरिक स्थिति। साथ ही, थ्रोम्बोलिसिस या थ्रोम्बेक्टॉमी के बाद, थ्रोम्बस के पुनः बनने से रोकने के लिए एंटीकोएगुलेशन, एंटीप्लेटलेट और अन्य उपचार आवश्यक हैं।