सांद्रता सेवा जमावट निदान
विश्लेषक अभिकर्मक अनुप्रयोग
हेपरिन दवाओं की उचित निगरानी विज्ञान और कला दोनों है, और यह एंटीकोएगुलेंट थेरेपी की सफलता या विफलता से सीधे संबंधित है।
हेपरिन दवाएं थ्रोम्बोएम्बोलिक रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली एंटीकोएगुलेंट दवाएं हैं और कई नैदानिक क्षेत्रों में इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
हालांकि, उपचार की सुरक्षा और प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए इन दवाओं का सही ढंग से उपयोग और उचित निगरानी कैसे की जाए, यह हमेशा से चिकित्सकों का मुख्य केंद्र रहा है।
हाल ही में रिलीज़ हुई "हेपरिन दवाओं की नैदानिक निगरानी पर विशेषज्ञों की आम सहमति"हेपरिन दवाओं के संकेत, खुराक, निगरानी और अन्य पहलुओं पर पूरी तरह से चर्चा की गई, विशेष रूप से एंटी-एक्सए गतिविधि जैसे प्रयोगशाला संकेतकों के नैदानिक अनुप्रयोग विधियों को स्पष्ट किया गया।"
यह लेख इस आम सहमति के मुख्य बिंदुओं का सारांश प्रस्तुत करेगा ताकि नैदानिक कार्यकर्ता इसे व्यवहार में बेहतर ढंग से लागू कर सकें।
1- प्रयोगशाला निगरानी संकेतकों का चयन
आम सहमति इस बात पर जोर देती है कि हेपरिन दवाओं के उपयोग से पहले और उसके दौरान जिन सामान्य चीजों की निगरानी की जानी चाहिए, उनमें हेमोडायनामिक्स, गुर्दे की कार्यप्रणाली, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट काउंट और मल में गुप्त रक्त शामिल हैं, लेकिन ये इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।
2-विभिन्न हेपरिन दवाओं की निगरानी के लिए प्रमुख बिंदु
(1) अविभाजित हेपरिन (यूएफएच)
यूएफएच की चिकित्सीय खुराक की निगरानी की जानी चाहिए और एंटीकोएगुलेंट गतिविधि के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
एसीटी मॉनिटरिंग का उपयोग उच्च खुराक के उपयोग के लिए किया जाता है (जैसे कि पीसीआई और एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन [सीपीबी] के दौरान)।
अन्य स्थितियों में (जैसे कि एसीएस या वीटीई के उपचार में), एंटी-एक्सए या एंटी-एक्सए गतिविधि के लिए सही किए गए एपीटीटी का चयन किया जा सकता है।
(2) निम्न आणविक भार हेपरिन (एलएमडब्ल्यूएच)
एलएमडब्ल्यूएच की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं के अनुसार, एंटी-एक्सए गतिविधि की नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं है।
हालांकि, अधिक या कम शारीरिक वजन वाले, गर्भवती या गुर्दे की कमी वाले रोगियों को एंटी-एक्सए गतिविधि के आधार पर सुरक्षा मूल्यांकन या खुराक समायोजन से गुजरना आवश्यक है।
(3) फोंडापारिनक्स सोडियम निगरानी
फोंडापारिनक्स सोडियम की निवारक या चिकित्सीय खुराक का उपयोग करने वाले रोगियों को नियमित रूप से एंटी-एक्सए गतिविधि की निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गुर्दे की कमी वाले मोटे रोगियों में एंटी-एक्सए गतिविधि की निगरानी की सिफारिश की जाती है।
3- हेपरिन प्रतिरोध और एचआईटी उपचार
जब एंटीथ्रोम्बिन (एटी) की कमी या हेपरिन प्रतिरोध का संदेह हो, तो एटी की कमी को दूर करने और आवश्यक प्रतिस्थापन चिकित्सा का मार्गदर्शन करने के लिए एटी गतिविधि स्तरों का परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।
एटी गतिविधि के लिए IIa (जिसमें बोवाइन थ्रोम्बिन होता है) या Xa पर आधारित क्रोमोजेनिक सब्सट्रेट परख का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
जिन रोगियों में चिकित्सकीय रूप से हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एचआईटी) का संदेह है, उनके लिए आमतौर पर यूएफएच के संपर्क में आए उन रोगियों में एचआईटी एंटीबॉडी परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनमें 4टी स्कोर के आधार पर एचआईटी की नैदानिक संभावना कम (≤3 अंक) होती है।
जिन रोगियों में एचआईटी होने की नैदानिक संभावना मध्यम से उच्च (4-8 अंक) होती है, उनके लिए एचआईटी एंटीबॉडी परीक्षण की सिफारिश की जाती है।
मिश्रित एंटीबॉडी परीक्षण के लिए उच्च सीमा की सिफारिश की जाती है, जबकि आईजीजी-विशिष्ट एंटीबॉडी परीक्षण के लिए निम्न सीमा की सिफारिश की जाती है।
4- रक्तस्राव के जोखिम का प्रबंधन और उसे रोकने की चिकित्सा
हेपरिन से संबंधित गंभीर रक्तस्राव की स्थिति में, एंटीथ्रोम्बोटिक दवाओं को तुरंत बंद कर देना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकना और रक्तगतिकी स्थिरता बनाए रखना चाहिए।
प्रोटामिन को हेपरिन को बेअसर करने के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है।
प्रोटामिन की खुराक की गणना हेपरिन के उपयोग की अवधि के आधार पर की जानी चाहिए।
हालांकि प्रोटामिन के लिए कोई विशिष्ट निगरानी विधियां नहीं हैं, लेकिन रोगी की रक्तस्राव की स्थिति और एपीटीटी में परिवर्तन का अवलोकन करके प्रोटामिन के विपरीत प्रभाव का नैदानिक मूल्यांकन किया जा सकता है।
फोंडापारिनक्स सोडियम के लिए कोई विशिष्ट प्रतिकार नहीं है; इसके एंटीकोएगुलेंट प्रभावों को एफएफपी, पीसीसी, आरएफवीआईआईए और यहां तक कि प्लाज्मा एक्सचेंज का उपयोग करके उलटा जा सकता है।
यह सहमति विस्तृत निगरानी प्रोटोकॉल और लक्ष्य मान प्रदान करती है, जिससे हमें नैदानिक अभ्यास में अधिक सटीक निर्णय लेने में मदद मिलती है।
एंटीकोएगुलेंट थेरेपी एक दोधारी तलवार है: इसका सही उपयोग थ्रोम्बोटिक विकारों को रोकने और उनका इलाज करने में मदद कर सकता है, लेकिन इसका गलत उपयोग रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है।
हमें उम्मीद है कि इस आम सहमति की व्याख्या करने से आपको नैदानिक अभ्यास में अधिक प्रभावी बनने और अपने रोगियों के लिए सुरक्षित और अधिक प्रभावी एंटीकोएगुलेंट थेरेपी प्रदान करने में मदद मिलेगी।
बीजिंग सक्सीडर टेक्नोलॉजी इंक. (स्टॉक कोड: 688338) की स्थापना 2003 में हुई थी और तब से यह रक्त जमाव निदान के क्षेत्र में गहन रूप से कार्यरत है। कंपनी इस क्षेत्र में अग्रणी बनने के लिए प्रतिबद्ध है। बीजिंग में मुख्यालय वाली इस कंपनी के पास एक मजबूत अनुसंधान एवं विकास, उत्पादन और बिक्री टीम है, जो रक्त प्रवाह अवरोधन और रक्तस्राव अवरोधन निदान प्रौद्योगिकी के नवाचार और अनुप्रयोग पर ध्यान केंद्रित करती है।
अपनी उत्कृष्ट तकनीकी क्षमता के बल पर, सक्सीडर ने 45 अधिकृत पेटेंट जीते हैं, जिनमें 14 आविष्कार पेटेंट, 16 उपयोगिता मॉडल पेटेंट और 15 डिजाइन पेटेंट शामिल हैं।
कंपनी के पास 32 क्लास II मेडिकल डिवाइस उत्पाद पंजीकरण प्रमाण पत्र, 3 क्लास I फाइलिंग प्रमाण पत्र और 14 उत्पादों के लिए EU CE प्रमाणन भी है, और उत्पाद की गुणवत्ता की उत्कृष्टता और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए ISO 13485 गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली प्रमाणन पारित किया है।
सक्सीडर न केवल बीजिंग बायोमेडिसिन उद्योग लीपफ्रॉग विकास परियोजना (जी20) का एक प्रमुख उद्यम है, बल्कि इसने 2020 में विज्ञान और प्रौद्योगिकी नवाचार बोर्ड में सफलतापूर्वक स्थान प्राप्त किया, जिससे कंपनी ने तीव्र विकास हासिल किया।
वर्तमान में, कंपनी ने सैकड़ों एजेंटों और कार्यालयों को कवर करते हुए एक राष्ट्रव्यापी बिक्री नेटवर्क का निर्माण किया है।
इसके उत्पाद देश के अधिकांश हिस्सों में अच्छी तरह बिकते हैं।
यह विदेशी बाजारों में भी सक्रिय रूप से विस्तार कर रहा है और अपनी अंतरराष्ट्रीय प्रतिस्पर्धात्मकता में लगातार सुधार कर रहा है।
बिज़नेस कार्ड
चीनी वीचैट