He hōʻailona wale nō ke kahe ʻana o ke koko ma lalo o ka ʻili, a he paʻakikī a ʻokoʻa nā kumu o ke kahe ʻana o ke koko ma lalo o ka ʻili. ʻOkoʻa ke koʻikoʻi o ke kahe ʻana o ke koko ma lalo o ka ʻili i hoʻokumu ʻia e nā kumu like ʻole, no laila ʻoi aku ka koʻikoʻi o kekahi mau hihia o ke kahe ʻana o ke koko ma lalo o ka ʻili, a ʻo kekahi ʻaʻole.

1. Ke kahe koko nui ma lalo o ka ʻili o lalo:
(1)ʻO ka maʻi koʻikoʻi ke kumu o ke kahe koko ma lalo o ke kino: ʻo ia hoʻi no ka mea ʻo nā huahana metabolic o nā maʻi lele e alakaʻi ai i ka hoʻonui ʻia o ka permeability o ka paia capillary a me ka hana ʻole o ke coagulation koko, e hopena ana i ke kahe koko kūpono ʻole, i hōʻike ʻia he hemorrhage subcutaneous, a hiki ke hele pū me ka septic shock i nā hihia koʻikoʻi, no laila he mea koʻikoʻi loa ia.
(2)ʻO ka maʻi akepaʻa ke kumu o ke kahe ʻana o ke koko ma lalo o ka ʻili: Ke hoʻoulu ʻia ke kahe ʻana o ke koko ma lalo o ka ʻili e nā maʻi akepaʻa like ʻole e like me ka maʻi hepatitis viral, cirrhosis, a me ka maʻi akepaʻa ʻona, ʻo ia ke kumu maʻamau o ka maʻi akepaʻa e alakaʻi ana i ka hāʻule ʻana o ke akepaʻa a me ka nele o nā mea hana coagulation. Ma muli o ka hōʻino nui ʻia o ka hana o ke akepaʻa, ʻoi aku ka koʻikoʻi.
(3)Hiki i nā maʻi koko ke hoʻoulu i ke kahe koko ma lalo o ke kino: nā maʻi koko like ʻole e like me ka anemia aplastic, hemophilia, thrombocytopenic purpura, leukemia, a me nā mea ʻē aʻe hiki ke alakaʻi i ka hana coagulation a hoʻoulu i ke kahe koko ma lalo o ke kino. Ma muli o ke koʻikoʻi o kēia mau maʻi mua ʻaʻole hiki ke ho'ōla ʻia, he koʻikoʻi loa lākou.

2. Ke kahe koko ʻana ma lalo o ka ʻili o lalo:
(1) Ke kahe koko ʻana ma lalo o ka ʻili i hoʻokumu ʻia e nā hopena ʻaoʻao o ka lāʻau: Ke kahe koko ʻana ma lalo o ka ʻili i hoʻokumu ʻia e nā hopena ʻaoʻao o ka lāʻau e like me nā papa aspirin i uhi ʻia me ka enteric a me nā papa clopidogrel hydrogen sulfate. Hoʻomaikaʻi koke nā hōʻailona ma hope o ka hoʻōki ʻana i ka lāʻau lapaʻau, no laila ʻaʻole ia he koʻikoʻi.
(2) Ke kahe koko ma lalo o ka ʻili i hoʻokumu ʻia e ka puncture vascular: I ke kaʻina hana o ka hōʻiliʻili koko venous a i ʻole ka hoʻokomo ʻana i loko o ke kino, hiki ke hoʻokumu ʻia ke kahe koko ma lalo o ka ʻili e ka puncture vascular, a he liʻiliʻi a kaupalena ʻia ka nui o ke kahe koko. Hiki iā ia ke omo a hoʻopuehu iā ia iho ma hope o hoʻokahi pule, a ʻaʻole koʻikoʻi loa.

No ka ʻike ʻana i ke kahe koko ma lalo o ka ʻili o ke kino, pono e noiʻi mua i ke kumu o ke kahe koko ma mua o ka loiloi ʻana i ke kūlana. E makaʻala e pale i kekahi ʻano hoʻoulu ʻana o waho ma kahi e kahe ana ke koko, me ke kahakaha ʻana, ka ʻūmiʻi ʻana, a me ka hamo ʻana.