SERVIZO DE CONCENTRACIÓN DIAGNÓSTICO DE COAGULACIÓN
APLICACIÓN DE REACTIVOS PARA ANALIZADORES
A monitorización axeitada dos fármacos con heparina é tanto unha ciencia como unha arte, e está directamente relacionada co éxito ou o fracaso da terapia anticoagulante.
A heparina é un anticoagulante común para a prevención e o tratamento de enfermidades tromboembólicas e ten un uso amplo en moitos campos clínicos.
Non obstante, o xeito de usar correctamente e monitorizar razoablemente estes fármacos para garantir a seguridade e a eficacia do tratamento sempre foi o foco dos médicos.
O recentemente publicado "Consenso de expertos sobre a monitorización clínica de fármacos con heparina"Discutiron en profundidade as indicacións, a dosificación, a monitorización e outros aspectos dos fármacos con heparina, aclarando especialmente os métodos de aplicación clínica de indicadores de laboratorio como a actividade anti-Xa."
Este artigo resumirá os puntos clave deste consenso para axudar aos traballadores clínicos a aplicalo mellor na práctica.
1-Selección de indicadores de monitorización de laboratorio
O consenso enfatiza que os elementos xerais que deben monitorizarse antes e durante o uso de fármacos con heparina inclúen, entre outros, a hemodinámica, a función renal, a hemoglobina, a conta de plaquetas e o sangue oculto nas feces.
2-Puntos clave para a monitorización de diferentes fármacos con heparina
(1) Heparina non fraccionada (HNF)
Débese monitorizar a dose terapéutica de HNF e axustar a dose segundo a actividade anticoagulante.
A monitorización da ACT úsase para o seu uso en doses altas (como durante a ICP e a circulación extracorpórea [CEC]).
Noutras situacións (como o tratamento da síndrome coronaria aguda ou do tromboembolismo venoso), pódese seleccionar o TTPA corrixido para a actividade anti-Xa ou anti-Xa.
(2) Heparina de baixo peso molecular (HBPM)
De acordo coas características farmacocinéticas da HBPM, non se require monitorización rutineira da actividade anti-Xa.
Non obstante, os pacientes con peso corporal alto ou baixo, embarazo ou insuficiencia renal deben someterse a unha avaliación de seguridade ou a un axuste da dose en función da actividade anti-Xa.
(3) Monitorización de fondaparinux sódico
Os pacientes que usan doses preventivas ou terapéuticas de fondaparinux sódico non precisan monitorización rutineira da actividade anti-Xa, pero recoméndase a monitorización da actividade anti-Xa en pacientes obesos con insuficiencia renal.
3- Resistencia á heparina e tratamento con HIT
Cando se sospeita unha deficiencia de antitrombina (AT) ou resistencia á heparina, recoméndase analizar os niveis de actividade da AT para descartar a deficiencia de AT e guiar a terapia de substitución necesaria.
Recoméndase usar un ensaio de substrato cromoxénico baseado en IIa (que contén trombina bovina) ou Xa para a actividade da AT.
Para os pacientes con sospeita clinica de trombocitopenia inducida por heparina (TIH), as probas de anticorpos contra a THI xeralmente non se recomendan para pacientes expostos á HNF cunha baixa probabilidade clínica de THI (≤3 puntos) baseada nunha puntuación 4T.
Para os pacientes cunha probabilidade clínica de HIT intermedia a alta (4-8 puntos), recoméndase a proba de anticorpos HIT.
Recoméndase un limiar máis alto para as probas de anticorpos mixtos, mentres que se recomenda un limiar máis baixo para as probas de anticorpos específicos de IgG.
4- Xestión do risco de hemorraxia e terapia de reversión
En caso de hemorraxia grave relacionada coa heparina, os fármacos antitrombóticos deben interromperse inmediatamente e manterse a hemostase e a estabilidade hemodinámica o máis rápido posible.
Recoméndase a protamina como tratamento de primeira liña para neutralizar a heparina.
A dose de protamina debe calcularse en función da duración do uso de heparina.
Aínda que non existen métodos de monitorización específicos para a protamina, a avaliación clínica do efecto de reversión da protamina pódese realizar observando o estado de hemorraxia do paciente e os cambios no APTT.
Non existe un antídoto específico para o fondaparinux sódico; os seus efectos anticoagulantes pódense reverter usando FFP, PCC, rFVIIa e mesmo recambio de plasma.
Este consenso proporciona protocolos de monitorización detallados e valores obxectivo, o que nos axuda a tomar decisións máis precisas na práctica clínica.
A terapia anticoagulante é unha arma de dobre fío: o uso axeitado pode previr e tratar trastornos trombóticos, pero o uso inadecuado pode aumentar o risco de hemorraxia.
Agardamos que a interpretación deste consenso vos axude a ser máis eficaces na práctica clínica e a proporcionar unha terapia anticoagulante máis segura e eficaz para os vosos pacientes.
Beijing Succeeder Technology Inc. (código de stock: 688338) leva profundamente involucrada no campo do diagnóstico da coagulación dende a súa fundación en 2003 e está comprometida en converterse nun líder neste campo. Coa súa sede en Pequín, a empresa conta cun forte equipo de I+D, produción e vendas, centrado na innovación e aplicación da tecnoloxía de diagnóstico de trombose e hemostase.
Coa súa destacada fortaleza técnica, Succeeder obtivo 45 patentes autorizadas, incluíndo 14 patentes de invención, 16 patentes de modelos de utilidade e 15 patentes de deseño.
A empresa tamén conta con 32 certificados de rexistro de produtos de dispositivos médicos de clase II, 3 certificados de presentación de clase I e a certificación CE da UE para 14 produtos, e superou a certificación do sistema de xestión da calidade ISO 13485 para garantir a excelencia e a estabilidade da calidade do produto.
Succeeder non só é unha empresa clave do Proxecto de Desenvolvemento Leapfrog da Industria Biomédica de Pequín (G20), senón que tamén entrou con éxito no Consello de Innovación Científica e Tecnolóxica en 2020, logrando un desenvolvemento acelerado da empresa.
Na actualidade, a empresa construíu unha rede de vendas a nivel nacional que abrangue centos de axentes e oficinas.
Os seus produtos véndense ben na maior parte do país.
Tamén está a expandir activamente os mercados estranxeiros e a mellorar continuamente a súa competitividade internacional.
Tarxeta de visita
WeChat chinés