KONSENTRAASJESERVICE KOAGULASJEDIAGNOSE
ANALYZERREAGENTEN TAPASSING
Juiste kontrôle fan heparine-medisinen is sawol in wittenskip as in keunst, en is direkt relatearre oan it sukses of mislearjen fan antikoagulantia-terapy.
Heparine-medisinen binne faak brûkte antikoagulantia foar it foarkommen en behanneljen fan trombo-embolyske sykten en wurde in soad brûkt yn in protte klinyske fjilden.
Hoe't dizze medisinen lykwols korrekt brûkt en ridlik kontroleare wurde kinne om de feiligens en effektiviteit fan behanneling te garandearjen, is altyd de fokus west fan klinisy.
De koartlyn útbrochte "Ekspertkonsensus oer klinyske monitoring fan heparine-medisinen"bespraat de yndikaasjes, dosering, monitoaring en oare aspekten fan heparine-medisinen folslein, en ferdúdlike benammen de klinyske tapassingsmetoaden fan laboratoariumindikatoaren lykas anti-Xa-aktiviteit.
Dit artikel sil de wichtichste punten fan dizze konsensus gearfetsje om klinyske wurknimmers te helpen it better yn 'e praktyk ta te passen.
1-Seleksje fan laboratoariummonitoring-yndikatoaren
De konsensus beklammet dat algemiene items dy't foar en tidens it gebrûk fan heparine-medisinen kontroleare wurde moatte, omfetsje, mar binne net beheind ta, hemodynamika, nierfunksje, hemoglobine, bloedplaatjestelling en ferburgen bloed yn 'e ûntlasting.
2-Wichtige punten foar it kontrolearjen fan ferskate heparine-medisinen
(1) Unfraksjonearre heparine (UFH)
De terapeutyske doasis fan UFH moat wurde kontroleare en de doasis oanpast neffens de antikoagulantaktiviteit.
ACT-monitoring wurdt brûkt foar gebrûk mei hege doses (lykas tidens PCI en ekstrakorporeale sirkulaasje [CPB]).
Yn oare situaasjes (lykas de behanneling fan ACS of VTE) kin APTT korrizjearre foar anti-Xa of anti-Xa-aktiviteit selektearre wurde.
(2) Heparine mei leech molekulêr gewicht (LMWH)
Neffens de farmakokinetyske skaaimerken fan LMWH is routine kontrôle fan anti-Xa-aktiviteit net fereaske.
Pasjinten mei in heech of leech lichemsgewicht, swangerskip of nierinsufficiensje moatte lykwols in feiligensbeoardieling of dosisoanpassing ûndergean op basis fan anti-Xa-aktiviteit.
(3) Monitoaring fan natriumfondaparinux
Pasjinten dy't previntyf of terapeutyske doses fan fondaparinux-natrium brûke, hoege gjin routine kontrôle fan anty-Xa-aktiviteit te hawwen, mar kontrôle fan anty-Xa-aktiviteit wurdt oanrikkemandearre by obese pasjinten mei nierinsufficiensje.
3- Heparineresistinsje en HIT-behanneling
As der in fermoeden is fan antitrombine (AT)-tekoart of heparineresistinsje, wurdt it oanrikkemandearre om AT-aktiviteitsnivo's te testen om AT-tekoart út te sluten en needsaaklike ferfangende terapy te begelieden.
It wurdt oanrikkemandearre om in chromogene substraatassay te brûken basearre op IIa (mei bovine trombine) of Xa foar AT-aktiviteit.
Foar pasjinten dy't klinysk fertocht wurde fan heparine-induzearre trombocytopenie (HIT), wurdt HIT-antistoftesten oer it algemien net oanrikkemandearre foar pasjinten bleatsteld oan UFH mei in lege klinyske kâns op HIT (≤3 punten) basearre op in 4T-skoare.
Foar pasjinten mei in tuskenlizzende oant hege klinyske kâns op HIT (4-8 punten) wurdt HIT-antistoftesten oanrikkemandearre.
In hegere drompel wurdt oanrikkemandearre foar mingde antistoftests, wylst in legere drompel wurdt oanrikkemandearre foar IgG-spesifike antistoftests.
4- Risikomanagement fan bloedingen en omkeartherapy
Yn gefal fan slimme heparine-relatearre blieding moatte antitrombotyske medisinen fuortendaliks stopset wurde, en moatte hemostase en hemodynamyske stabiliteit sa gau mooglik hanthavene wurde.
Protamine wurdt oanrikkemandearre as in earste-line behanneling foar it neutralisearjen fan heparine.
De protaminedosering moat berekkene wurde op basis fan 'e doer fan heparinegebrûk.
Hoewol't der gjin spesifike monitoaringsmetoaden binne foar protamine, kin klinyske evaluaasje fan it omkearde effekt fan protamine útfierd wurde troch de bloedingsstatus fan 'e pasjint en feroaringen yn' e APTT te observearjen.
Der is gjin spesifyk tsjingif foar fondaparinux-natrium; de antikoagulante effekten kinne omkeard wurde mei FFP, PCC, rFVIIa, en sels plasma-útwikseling.
Dizze konsensus leveret detaillearre monitoaringsprotokollen en doelwearden, wêrtroch't wy krekter besluten kinne nimme yn 'e klinyske praktyk.
Antikoagulantia-terapy is in dûbelsnijdich swurd: goed gebrûk kin trombotyske steurnissen foarkomme en behannelje, mar ferkeard gebrûk kin it risiko op bloedingen ferheegje.
Wy hoopje dat it ynterpretearjen fan dizze konsensus jo sil helpe om effektiver te wurden yn 'e klinyske praktyk en feiliger en effektiver antikoagulantia-terapy foar jo pasjinten te leverjen.
Beijing Succeeder Technology Inc. (stockkoade: 688338) is sûnt de oprjochting yn 2003 djip dwaande mei it mêd fan koagulaasjediagnoaze en is fan doel in lieder te wurden op dit mêd. It bedriuw, mei it haadkantoar yn Peking, hat in sterk R&D-, produksje- en ferkeapteam, rjochte op 'e ynnovaasje en tapassing fan trombose- en hemostase-diagnostyske technology.
Mei syn útsûnderlike technyske sterkte hat Succeeder 45 autorisearre patinten wûn, wêrûnder 14 útfiningspatinten, 16 gebrûksmodelpatinten en 15 ûntwerppatinten.
It bedriuw hat ek 32 registraasjesertifikaten foar medyske apparaten fan klasse II, 3 yntsjinningssertifikaten fan klasse I, en EU CE-sertifikaasje foar 14 produkten, en hat ISO 13485-sertifikaasje foar kwaliteitsbehearsysteem trochjûn om de treflikens en stabiliteit fan produktkwaliteit te garandearjen.
Succeeder is net allinnich in wichtige ûndernimming fan it Beijing Biomedicine Industry Leapfrog Development Project (G20), mar is ek mei súkses yn 2020 op 'e Science and Technology Innovation Board telâne kommen, wêrtroch't it bedriuw in sprong foarútgong boekte.
Op it stuit hat it bedriuw in lanlik ferkeapnetwurk boud dat hûnderten aginten en kantoaren omfettet.
Har produkten wurde goed ferkocht yn de measte dielen fan it lân.
It is ek aktyf dwaande mei it útwreidzjen fan bûtenlânske merken en it ferbetterjen fan syn ynternasjonale konkurrinsjefermogen kontinu.
Visitekaart
Sineeske WeChat