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La coagulation désigne le processus de transformation du sang de l'état liquide fluide à l'état de gel non fluide. Elle repose essentiellement sur la transformation du fibrinogène soluble présent dans le plasma en fibrine insoluble. Ce processus constitue un mécanisme physiologique important de l'organisme humain, contribuant à prévenir les hémorragies excessives après une lésion vasculaire.
Voici les détails :

Processus de coagulation

Vasoconstriction

Lorsque la paroi vasculaire est endommagée, le muscle lisse vasculaire se contracte immédiatement, réduisant ainsi le diamètre du vaisseau et le débit sanguin afin de limiter les saignements.

Agrégation plaquettaire

Les fibres de collagène exposées au niveau de la lésion vasculaire activent les plaquettes, les amenant à adhérer au site de la lésion et à libérer diverses substances bioactives, telles que l'adénosine diphosphate (ADP), le thromboxane A₂ (TXA₂), etc. Ces substances induisent ensuite l'agrégation plaquettaire, formant des thrombi plaquettaires et bloquant temporairement la plaie.

Activation des facteurs de coagulation

Simultanément à la formation des thrombus plaquettaires, les facteurs de coagulation plasmatiques sont activés, déclenchant une cascade de réactions complexes. Ces facteurs de coagulation sont généralement présents dans le plasma sous une forme inactive. Lorsqu'ils reçoivent des signaux d'activation, ils sont activés à leur tour pour former des activateurs de la prothrombine. Ces activateurs transforment la prothrombine en thrombine, laquelle clive ensuite le fibrinogène en monomères de fibrine. Ces monomères s'assemblent pour former des polymères de fibrine, qui constituent finalement un caillot sanguin solide.

Importance physiologique de la coagulation

La coagulation est un mécanisme essentiel de protection de l'organisme. Elle permet la formation rapide de caillots sanguins en cas de lésion des vaisseaux, stoppant ainsi l'hémorragie et évitant un choc, voire le décès, par hémorragie massive. Parallèlement, le processus de coagulation crée un environnement stable propice à la cicatrisation, favorisant la réparation et la régénération des tissus.

Coagulation anormale

Un dysfonctionnement de la coagulation, qu'il soit excessif ou insuffisant, peut nuire à la santé. En cas d'hypercoagulabilité, des caillots sanguins peuvent se former facilement dans les vaisseaux, les obstruant et provoquant des maladies graves comme l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral. À l'inverse, en cas d'insuffisance de coagulation, un saignement peut persister même après un traumatisme mineur. Par exemple, les personnes atteintes d'hémophilie présentent un déficit en certains facteurs de coagulation ; un choc ou une blessure, même mineure, peut alors entraîner une hémorragie importante.