Les maladies provoquant une hémorragie sous-cutanée peuvent être diagnostiquées par les méthodes suivantes :
1. Anémie aplasique
La peau présente des pétéchies ou de larges ecchymoses, accompagnées de saignements des muqueuses buccale et nasale, des gencives, de la conjonctive et d'autres zones, voire, dans les cas les plus graves, d'hémorragies profondes. Des symptômes tels qu'une anémie et une infection peuvent s'y ajouter. Les analyses biologiques ont révélé une pancytose sévère, une diminution importante de la prolifération médullaire dans plusieurs zones et une réduction significative des granulocytes, des globules rouges et des mégacaryocytes.
2. Myélome multiple
Les saignements nasaux, les saignements gingivaux et les cicatrices cutanées violacées sont fréquents, accompagnés de lésions osseuses évidentes, d'un dysfonctionnement rénal, d'une anémie, d'une infection et d'autres manifestations.
L'hémogramme révèle souvent une anémie pigmentaire à cellules normales positives ; une prolifération anormale de plasmocytes dans la moelle osseuse, avec apparition d'amas de cellules myélomateuses ; la caractéristique principale de cette maladie est la présence de protéine M dans le sérum ; l'examen urinaire peut révéler une protéinurie, une hématurie et une urine tubulaire ; le diagnostic peut être établi à partir des résultats d'imagerie des lésions osseuses.
3. Leucémie aiguë
Les saignements sont principalement causés par des ecchymoses cutanées, des saignements de nez, des saignements gingivaux, des menstruations excessives, et peuvent également survenir dans diverses parties du corps, accompagnés d'un gonflement des ganglions lymphatiques, d'une sensibilité sternale, voire de symptômes de leucémie du système nerveux central.
La plupart des patients présentent une augmentation du nombre de globules blancs à l'hémogramme et une prolifération importante de cellules nucléaires dans la moelle osseuse, principalement composées de cellules souches. Le diagnostic de leucémie est généralement aisé grâce aux manifestations cliniques et aux caractéristiques sanguines et médullaires.
4. Hémophilie vasculaire
Les saignements sont principalement d'origine cutanée et muqueuse et touchent aussi bien les hommes que les femmes. Les adolescentes peuvent présenter des ménorragies, qui diminuent avec l'âge. Le diagnostic repose sur l'existence ou l'absence d'antécédents familiaux, de saignements spontanés ou traumatiques, ou d'une augmentation des saignements après une intervention chirurgicale, en complément des manifestations cliniques et des analyses de laboratoire.
5. Coagulation intravasculaire diffuse
Des infections graves, des tumeurs malignes, des traumatismes chirurgicaux et d'autres facteurs déclenchants se caractérisent par des saignements spontanés et multiples. Dans les cas les plus sévères, des hémorragies viscérales et intracrâniennes peuvent survenir, accompagnées de symptômes de choc ou de défaillance d'organes tels que les poumons, les reins et le cerveau.
L'examen expérimental montre que des plaquettes < 100 x 10 μL, une teneur en fibrinogène plasmatique < 1,5 g/L ou > 4 g/L, un test 3P positif ou un FDP plasmatique > 20 mg/L, des taux de D-dimères élevés ou positifs et un TP raccourci ou prolongé de plus de 3 secondes peuvent confirmer le diagnostic.