Verihyytymien nopea liukeneminen perustuu pääasiassa lääkehoitoon. Joissakin tapauksissa käytetään myös kirurgista trombektomiaa.

Seuraavassa on yksityiskohtainen johdanto:

1 Lääketrombolyysi

1.1 Yleisesti käytetyt lääkkeet

Urokinaasi: luonnollinen entsyymi, jota uutetaan ihmisen virtsasta tai jota munuaissolut syntetisoivat. Se voi vaikuttaa suoraan endogeeniseen fibrinolyyttiseen järjestelmään, aktivoida plasminogeenin plasmiiniksi ja siten liuottaa verihyytymiä.

Streptokinaasi: hemolyyttisten streptokokkien viljelynesteestä uutettu proteiini. Se voi sitoutua plasminogeeniin muodostaen kompleksin, edistää plasminogeenin muuntumista plasmiiniksi ja siten liuottaa verihyytymiä.

Rekombinantti kudosplasminogeeniaktivaattori (rt-PA): glykoproteiini, joka voi aktivoida plasminogeenin ja jolla on korkea affiniteetti fibriiniin. Se voi selektiivisesti hajottaa verihyytymien fibriiniä ja liuottaa verihyytymiä. Urokinaasiin ja streptokinaasiin verrattuna rt-PA:lla on korkeampi trombolyyttinen teho ja vähemmän verenvuotokomplikaatioita.

1.2 Hoidon ajoitus

Akuutin sydäninfarktin ja aivoinfarktin kaltaisissa sairauksissa trombolyysihoidon aikataulu on erittäin kriittinen. Yleisesti ottaen akuutin sydäninfarktin sairastaneiden potilaiden tulisi saada trombolyysihoito 12 tunnin kuluessa sairauden alkamisesta, mieluiten 3–6 tunnin kuluessa; akuutin aivoinfarktin sairastaneiden potilaiden trombolyysin ajankohta on 4,5–6 tuntia sairauden alkamisesta.

2 Interventionaalinen trombektomia ja kirurginen trombektomia

2.1 Interventionaalinen trombektomia

Digitaalisen subtraktioangiografian (DSA) ohjauksessa trombektomialaite lähetetään katetrin kautta trombikohtaan trombin poistamiseksi suoraan. Tämän menetelmän etuna on vähäisempi trauma ja nopeampi toipuminen, ja se sopii joillekin potilaille, jotka eivät siedä lääketrombolyysiä tai joilla lääketrombolyysin teho on heikko.

2.2 Kirurginen trombektomia

Verisuonet leikataan suoraan leikkauksella trombin poistamiseksi. Tätä menetelmää käytetään yleensä hätätilanteissa, joissa lääketrombolyysiä ja interventionaalista trombektomiaa ei voida toteuttaa tai niiden vaikutus on heikko, kuten akuutissa alaraajojen valtimoemboliassa. Kirurginen trombektomia voi palauttaa verenkierron nopeasti, mutta kirurginen trauma on suuri ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita on suhteellisen enemmän.

Valitusta menetelmästä riippumatta tarvitaan yksilöllistä hoitoa lääkärin ohjauksessa potilaan yksilöllisen tilanteen, kuten trombin sijainnin, koon, muodostumisajan ja potilaan yleisen fyysisen tilan, perusteella. Samanaikaisesti trombolyysin tai trombektomiahoidon jälkeen tarvitaan veren hyytymistä estävää, verihiutaleiden toimintaa estävää ja muuta hoitoa trombin uudelleen muodostumisen estämiseksi.