چرا زنان باردار و پس از زایمان باید به تغییرات انعقاد خون توجه کنند؟ قسمت اول


نویسنده: جانشین   

علت مرگ یک زن باردار پس از خونریزی طبقه متوسط، آمبولی مایع آمنیوتیک، آمبولی ریوی، ترومبوز، ترومبوسیتوپنی، عفونت پس از زایمان در پنج مورد برتر قرار گرفت. تشخیص عملکرد انعقاد خون مادر می‌تواند به طور مؤثر از اساس علمی DIC حاد و بیماری ترومبوز ناشی از خونریزی پس از زایمان در حین زایمان جلوگیری کند.

۱. خونریزی پس از زایمان
خونریزی پس از زایمان یکی از علل اصلی عوارض مامایی در حال حاضر و از علل اصلی مرگ و میر زنان باردار است و میزان بروز آن 2 تا 3 درصد از کل زایمان‌ها را تشکیل می‌دهد. علل اصلی خونریزی پس از زایمان انقباض چربی، عوامل جفت، پارگی نرم یا پارگی و اختلال انعقاد خون است. در میان آنها، خونریزی ناشی از اختلال انعقاد خون اغلب مقدار زیادی خونریزی است که کنترل آن دشوار است. آزمایش‌های غربالگری Essence PT، APTT، TT و FIB معمولاً در فاکتورهای انعقادی پلاسما استفاده می‌شوند.

۲. بیماری ترومبوز
با توجه به ویژگی‌های فیزیولوژیکی خاص زنان باردار، خون با هماهنگی بالا و جریان خون کند می‌شود. تعداد زنان باردار مسن‌تر و پرخطر افزایش می‌یابد. خطر ابتلای زنان باردار به ترومبوز ۴ تا ۵ برابر زنان غیرباردار است. بیماری ترومبوز عمدتاً ترومبوز ورید عمقی در اندام تحتانی است. مرگ و میر ناشی از آمبولی ریوی ناشی از ترومبوز تا ۳۰٪ است. این بیماری ایمنی زنان باردار را به شدت تهدید کرده است، بنابراین شناسایی و درمان زودهنگام ترومبوز وریدی ضروری است. به خصوص در سزارین، خونریزی یا عفونت پس از زایمان یا بیمارانی که به بیماری‌هایی مانند چاقی، فشار خون بالا، بیماری خودایمنی، بیماری قلبی، بیماری سلول داسی شکل، بارداری‌های متعدد، عوارض دوره‌ای قبل از قاعدگی یا عوارض مامایی مبتلا هستند، خطر ترومبوز وریدی به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد.