چگونه بیماری هایی که باعث خونریزی زیر جلدی می شوند را تشخیص دهیم؟


نویسنده: جانشین   

بیماری‌هایی که باعث خونریزی زیر جلدی می‌شوند را می‌توان از طریق روش‌های زیر تشخیص داد:
۱. کم‌خونی آپلاستیک
پوست به صورت لکه‌های خونریزی یا کبودی‌های بزرگ ظاهر می‌شود که با خونریزی از مخاط دهان، مخاط بینی، لثه‌ها، ملتحمه و سایر نواحی یا در شرایط بحرانی خونریزی عمیق اندام‌ها همراه است. ممکن است با علائمی مانند کم‌خونی و عفونت همراه باشد. بررسی آزمایشگاهی، پان‌سیتوز شدید در شمارش خون، کاهش شدید تکثیر مغز استخوان در نواحی متعدد و کاهش قابل توجه گرانولوسیت‌ها، گلبول‌های قرمز و مگاکاریوسیت‌ها را نشان داد.
۲. میلوما چندگانه
خونریزی بینی، خونریزی لثه و جای زخم‌های بنفش رنگ پوست شایع است که با آسیب آشکار استخوان، اختلال عملکرد کلیه، کم‌خونی، عفونت و سایر تظاهرات همراه است.
شمارش خون اغلب کم‌خونی رنگدانه‌ای مثبت با سلول‌های طبیعی را نشان می‌دهد؛ تکثیر غیرطبیعی سلول‌های پلاسما در مغز استخوان، همراه با ظهور توده‌هایی از سلول‌های میلوما؛ ویژگی برجسته این بیماری وجود پروتئین M در سرم است؛ روال ادراری ممکن است شامل پروتئینوری، هماچوری و ادرار لوله‌ای باشد؛ تشخیص می‌تواند بر اساس یافته‌های تصویربرداری ضایعات استخوانی انجام شود.
۳. لوسمی حاد
خونریزی عمدتاً ناشی از اکیموز پوست، خونریزی بینی، خونریزی لثه، قاعدگی بیش از حد است و همچنین می‌تواند در قسمت‌های مختلف بدن رخ دهد که با بزرگ شدن غدد لنفاوی، حساسیت جناغ سینه و حتی علائم لوسمی سیستم عصبی مرکزی همراه است.
بیشتر بیماران افزایش گلبول‌های سفید خون و تکثیر قابل توجه سلول‌های هسته‌ای در مغز استخوان خود را نشان می‌دهند که عمدتاً از سلول‌های اولیه تشکیل شده‌اند. تشخیص لوسمی معمولاً بر اساس تظاهرات بالینی، ویژگی‌های خون و مغز استخوان دشوار نیست.
۴. هموفیلی عروقی
خونریزی عمدتاً ناشی از پوست و غشاهای مخاطی است و هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بیماران زن نوجوان ممکن است قاعدگی بیش از حد داشته باشند که با افزایش سن کاهش می‌یابد. تشخیص می‌تواند بر اساس وجود یا عدم وجود سابقه خانوادگی، خونریزی خود به خودی یا تروما یا افزایش خونریزی پس از جراحی، همراه با تظاهرات بالینی و آزمایش‌های آزمایشگاهی انجام شود.
۵. انعقاد منتشر داخل عروقی
عفونت‌های جدی، تومورهای بدخیم، ترومای جراحی و سایر عوامل محرک وجود دارند که با خونریزی خودبه‌خودی و متعدد مشخص می‌شوند. موارد شدید می‌تواند باعث خونریزی احشایی و داخل جمجمه‌ای شود. همراه با علائم شوک یا نارسایی اندام‌هایی مانند ریه، کلیه و مغز.
بررسی تجربی نشان می‌دهد که پلاکت‌های <100X10 میکرولیتر، محتوای فیبرینوژن پلاسما <1.5 گرم در لیتر یا >4 گرم در لیتر، آزمایش 3P مثبت یا FDP پلاسما >20 میلی‌گرم در لیتر، سطح D-dimer بالا یا مثبت، و PT کوتاه یا طولانی شده بیش از 3 ثانیه می‌توانند تشخیص را تأیید کنند.