KONTZENTRATZE ZERBITZUA KOAGULAZIO DIAGNOSTIKOA
ANALIZATZAILEEN ERREAKTIBOEN APLIKAZIOA
Heparina-sendagaien monitorizazio egokia zientzia eta artea da aldi berean, eta zuzenean lotuta dago antikoagulanteen terapiaren arrakastarekin edo porrotarekin.
Heparina antikoagulanteak dira, gaixotasun tronboenbolikoak prebenitzeko eta tratatzeko erabili ohi direnak, eta oso erabiliak dira hainbat arlo klinikotan.
Hala ere, tratamenduaren segurtasuna eta eraginkortasuna bermatzeko sendagai hauek behar bezala nola erabili eta arrazoiz nola kontrolatu izan da beti klinikoen arreta.
Duela gutxi kaleratu den "Heparina-sendagaien jarraipen klinikoari buruzko adituen adostasuna"Heparina-sendagaien zantzuak, dosia, monitorizazioa eta beste alderdi batzuk sakonki aztertu zituen, batez ere laborategiko adierazleen aplikazio klinikoaren metodoak argitu zituen, hala nola anti-Xa jarduera."
Artikulu honek adostasun honen puntu nagusiak laburbilduko ditu, klinikako langileei praktikan hobeto aplikatzen laguntzeko.
1-Laborategiko monitorizazio-adierazleen hautaketa
Adostasunak azpimarratzen du heparina-sendagaiak erabili aurretik eta bitartean kontrolatu beharreko elementu orokorren artean, besteak beste, hemodinamika, giltzurrun-funtzioa, hemoglobina, plaketen kopurua eta gorotzetan dagoen odol ezkutua daudela.
2-Heparina-sendagai desberdinak monitorizatzeko puntu gakoak
(1) Heparina frakzionatu gabea (HNF)
UFHren dosi terapeutikoa kontrolatu behar da eta dosia antikoagulantearen jardueraren arabera egokitu.
ACT monitorizazioa dosi altuetarako erabiltzen da (adibidez, PCI eta zirkulazio estrakorporalean [CPB]).
Beste egoera batzuetan (ACS edo VTEren tratamenduan, adibidez), anti-Xa edo anti-Xa jarduerarako zuzendutako APTT hauta daiteke.
(2) Pisu molekular baxuko heparina (PMBH)
LMWHren farmakokinetiko ezaugarrien arabera, ez da beharrezkoa anti-Xa jardueraren ohiko monitorizazioa.
Hala ere, gorputz-pisu handia edo txikia duten, haurdun dauden edo giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteei segurtasun-ebaluazioa edo dosia egokitu behar zaie anti-Xa jardueraren arabera.
(3) Fondaparinux sodioaren monitorizazioa
Fondaparinux sodioaren dosi prebentibo edo terapeutikoak erabiltzen dituzten pazienteek ez dute anti-Xa jardueraren ohiko monitorizaziorik behar, baina giltzurrunetako gutxiegitasuna duten paziente obesoetan anti-Xa jardueraren monitorizazioa gomendatzen da.
3- Heparina erresistentzia eta HIT tratamendua
Antitronbinaren (AT) gabezia edo heparinarekiko erresistentzia susmatzen denean, AT jarduera-mailak probatzea gomendatzen da, AT gabezia baztertzeko eta beharrezko ordezkapen-terapia gidatzeko.
AT jarduerarako IIa-n (behi-tronbina duena) edo Xa-n oinarritutako substratu kromogenikoen analisi bat erabiltzea gomendatzen da.
Heparinak eragindako tronbozitopenia (HIT) klinikoki susmatzen den pazienteen kasuan, ez da gomendatzen HIT antigorputzen testa, oro har, 4T puntuazio batean oinarrituta HIFren eraginpean dauden pazienteengan, HIT izateko probabilitate kliniko baxua (≤3 puntu).
HIT izateko probabilitate kliniko ertaina edo altua duten pazienteentzat (4-8 puntu), HIT antigorputzen probak egitea gomendatzen da.
Atalase altuagoa gomendatzen da antigorputz mistoen probak egiteko, eta atalase baxuagoa IgG espezifikoen antigorputz probak egiteko.
4- Odoljario Arriskuaren Kudeaketa eta Alderantzizko Terapia
Heparinarekin lotutako odoljario larria gertatuz gero, berehala eten behar dira antitronbotikoak, eta ahalik eta azkarren mantendu behar dira hemostasia eta hemodinamika-egonkortasuna.
Protamina gomendatzen da heparina neutralizatzeko lehen lerroko tratamendu gisa.
Protaminaren dosia heparina erabili den iraupenaren arabera kalkulatu behar da.
Protaminaren monitorizazio-metodo espezifikorik ez dagoen arren, protaminaren alderantzizko efektuaren ebaluazio klinikoa egin daiteke pazientearen odoljario-egoera eta APTT-ren aldaketak behatuz.
Ez dago fondaparinux sodioaren aurkako antidoto espezifikorik; haren efektu antikoagulatzaileak alderantzikatu daitezke FFP, PCC, rFVIIa eta baita plasma-trukea erabiliz ere.
Adostasun honek jarraipen-protokolo zehatzak eta helburu-balioak eskaintzen ditu, praktika klinikoan erabaki zehatzagoak hartzen lagunduz.
Antikoagulatzaileen terapia bi ahoko ezpata da: erabilera egokiak tronbosia prebenitu eta trata ditzake, baina erabilera desegokiak odoljario arriskua handitu dezake.
Espero dugu adostasun hau interpretatzeak praktika klinikoan eraginkorragoak izaten lagunduko dizuela eta zure pazienteei terapia antikoagulante seguruagoa eta eraginkorragoa eskaintzen lagunduko dizuela.
Beijing Succeeder Technology Inc. (stock kodea: 688338) koagulazio-diagnostikoaren arloan sakonki murgilduta dago 2003an sortu zenetik, eta arlo honetako lider izateko konpromisoa hartu du. Pekinen egoitza duen enpresak I+G, ekoizpen eta salmenta talde sendoa du, tronbosi eta hemostasia diagnostikatzeko teknologiaren berrikuntzan eta aplikazioan zentratuta.
Bere indar tekniko bikainari esker, Succeederrek 45 patente baimendu irabazi ditu, horien artean 14 asmakizun patente, 16 erabilgarritasun modelo patente eta 15 diseinu patente.
Konpainiak 32 II. Klaseko gailu medikoen produktuen erregistro-ziurtagiri, 3 I. Klaseko aurkezpen-ziurtagiri eta 14 produkturen EBko CE ziurtagiria ere baditu, eta ISO 13485 kalitate-kudeaketa sistemaren ziurtagiria gainditu du produktuaren kalitatearen bikaintasuna eta egonkortasuna bermatzeko.
Succeeder ez da soilik Pekingo Biomedikuntza Industriaren Jauzi Garapen Proiektuaren (G20) enpresa gakoa, baizik eta Zientzia eta Teknologia Berrikuntza Batzordean ere arrakastaz sartu zen 2020an, enpresaren garapen jauzi bat lortuz.
Gaur egun, enpresak ehunka agente eta bulego biltzen dituen salmenta sare nazionala eraiki du.
Bere produktuak herrialdeko leku gehienetan ondo saltzen dira.
Atzerriko merkatuak ere aktiboki zabaltzen ari da eta etengabe hobetzen ari da bere nazioarteko lehiakortasuna.
Bisita-txartela
Txinako WeChat