Nola diagnostikatu azalpeko hemorragia eragiten duten gaixotasunak?


Egilea: Ondorengoa   

Azalpeko hemorragia eragiten duten gaixotasunak metodo hauen bidez diagnostikatu daitezke:
1. Anemia aplastikoa
Azala odoljario-orban edo ubeldura handi gisa agertzen da, ahoko mukosatik, sudurreko mukosatik, hortzoietatik, konjuntibatik eta beste eremu batzuetatik odoljarioarekin batera, edo organo sakonetako odoljario-egoera kritikoetan. Anemia eta infekzioa bezalako sintomak izan ditzake. Laborategiko azterketak panzitosi larria erakutsi zuen odol-analisietan, hezur-muinaren ugalketaren murrizketa larria hainbat eremutan, eta granulozitoen, globulu gorrien eta megakariozitoen murrizketa nabarmena.
2. Mieloma anizkoitza
Sudurreko odoljarioa, hortzetako odoljarioa eta azaleko orbain moreak ohikoak dira, hezur-kalte nabarmenekin, giltzurrunetako disfuntzioarekin, anemiarekin, infekzioarekin eta beste adierazpen batzuekin batera.
Odol-analisiak askotan zelula normalak dituzten pigmentu-anemia positiboa erakusten du; hezur-muinean plasma-zelulen ugalketa anormala, mieloma-zelulen pilaketak agertzearekin batera; gaixotasun honen ezaugarri nabarmena serumean M proteina egotea da; gernu-analisi errutinak proteinuria, hematuria eta gernu tubularra izan ditzake; hezur-lesioen irudi-aurkikuntzetan oinarrituta diagnostikoa egin daiteke.
3. Leuzemia akutua
Odoljarioa batez ere larruazaleko ekimosiak, sudurreko odoljarioak, hortzetako odoljarioak, hileko gehiegizkoak eragiten dituzte, eta gorputzeko hainbat ataletan ere gerta daiteke, gongoil linfatikoen handitzearekin, esternoiaren samurtasunarekin eta baita nerbio-sistema zentraleko leuzemiaren sintomekin ere.
Paziente gehienek globulu zurien igoera erakusten dute odol-kontsultan eta zelula nuklearren ugalketa nabarmena hezur-muinean, batez ere zelula primitiboz osatuta. Leuzemia diagnostikoa ez da zaila, oro har, adierazpen klinikoetan, odolaren eta hezur-muinaren ezaugarrietan oinarrituta.
4. Hemofilia baskularra
Odoljarioa batez ere larruazalak eta muki-mintzek eragiten dute, eta gizonei zein emakumeei eragiten die. Nerabezaroko emakumezko pazienteek hileko gehiegizkoa izan dezakete, adinarekin gutxitzen dena. Diagnostikoa egin daiteke familia-aurrekariak, odoljario edo trauma espontaneoa edo kirurgia ondoren odoljarioaren gehikuntza dauden ala ez, adierazpen klinikoekin eta laborategiko probekin konbinatuta.
5. Koagulazio intrabaskular difusoa
Infekzio larriak, tumore gaiztoak, trauma kirurgikoak eta beste faktore eragile batzuk daude, odoljario espontaneo eta anitzek ezaugarritzen dituztenak. Kasu larriek erraietako eta barneko hemorragia eragin dezakete. Shockaren edo organoen gutxiegitasunaren sintomak ere badaude, hala nola biriketako, giltzurrunetako eta garuneko.
Azterketa esperimentalak erakusten du plaketak <100X10 μL-k, plasmako fibrinogeno edukia <1,5 g/L edo >4 g/L-k, 3P test positiboa edo plasmako FDP >20 mg/L-k, D-dimero maila altuak edo positiboak, eta PT 3 segundo baino gehiago laburtu edo luzatu dezaketela diagnostikoa berretsi.