Verehüüvete kiire lahustumine tugineb peamiselt ravimitele. Mõnel juhul kasutatakse ka kirurgilist trombektoomiat.

Järgnev on üksikasjalik sissejuhatus:

1 Ravimitrombolüüs

1.1 Tavaliselt kasutatavad ravimid

Urokinaas: looduslik ensüüm, mida ekstraheeritakse inimese uriinist või sünteesitakse neerurakkude poolt. See võib otseselt mõjutada endogeenset fibrinolüütilist süsteemi, aktiveerida plasminogeeni plasmiiniks ja seeläbi lahustada verehüübeid.

Streptokinaas: hemolüütiliste streptokokkide kultuurivedelikust eraldatud valk. See suudab plasminogeeniga seondudes moodustada kompleksi, soodustada plasminogeeni muundumist plasmiiniks ja seejärel lahustada verehüübeid.

Rebinantne koeplasminogeeni aktivaator (rt-PA): glükoproteiin, mis suudab aktiveerida plasminogeeni ja millel on kõrge afiinsus fibriini suhtes. See suudab selektiivselt toimida verehüüvetes olevale fibriinile, seda lagundada ja saavutada verehüüvete lahustamise eesmärgi. Võrreldes urokinaasi ja streptokinaasiga on rt-PA-l suurem trombolüütiline efektiivsus ja vähem verejooksu tüsistusi.

1.2 Ravi ajastus

Selliste haiguste puhul nagu äge müokardiinfarkt ja ajuinfarkt on trombolüütilise ravi ajaaken väga oluline. Üldiselt peaksid ägeda müokardiinfarktiga patsiendid saama trombolüütilist ravi 12 tunni jooksul pärast haiguse algust, eelistatavalt 3–6 tunni jooksul; ägeda ajuinfarktiga patsiendid on trombolüüsi kuldajal 4,5–6 tunni jooksul pärast haiguse algust.

2 Interventsiooniline trombektoomia ja kirurgiline trombektoomia

2.1 Interventsiooniline trombektoomia

Digitaalse subtraktsiooniangiograafia (DSA) juhtimisel saadetakse trombektoomiaseade kateetri kaudu trombikohta, et tromb otse eemaldada. Selle meetodi eelised on väiksem trauma ja kiirem taastumine ning see sobib mõnedele patsientidele, kes ei talu ravimtrombolüüsi või kellel on nõrk ravimtrombolüüsi toime.

2.2 Kirurgiline trombektoomia

Trombi eemaldamiseks lõigatakse veresooned otse läbi kirurgilise sekkumise teel. Seda meetodit kasutatakse üldiselt erakorralistes olukordades, kus medikamentoosset trombolüüsi ja interventsioonilist trombektoomiat ei saa rakendada või nende mõju on nõrk, näiteks ägeda alajäsemete arteri emboolia korral. Kirurgiline trombektoomia võib verevoolu kiiresti taastada, kuid kirurgiline trauma on suur ja operatsioonijärgseid tüsistusi on suhteliselt rohkem.

Sõltumata sellest, milline meetod valitakse, on vajalik individuaalne ravi arsti juhendamisel, mis põhineb patsiendi konkreetsel olukorral, näiteks trombi asukohal, suurusel, tekkeajal ja patsiendi üldisel füüsilisel seisundil. Samal ajal on pärast trombolüüsi või trombektoomiat vaja järgnevat antikoagulatsiooni, trombotsüütidevastast ja muud ravi, et vältida trombi taastekkimist.