KONTSENTRATSIOONITEENUS HOOLDUSDIAGNOSTIKA
ANALÜSAATORI REAGENTIDE RAKENDAMINE
Hepariiniravimite nõuetekohane jälgimine on nii teadus kui ka kunst ning otseselt seotud antikoagulantravi edukuse või ebaõnnestumisega.
Hepariinravimid on trombembooliliste haiguste ennetamiseks ja raviks tavaliselt kasutatavad antikoagulandid ning neid kasutatakse laialdaselt paljudes kliinilistes valdkondades.
Siiski on arstide tähelepanu keskpunktis alati olnud see, kuidas neid ravimeid õigesti kasutada ja mõistlikult jälgida, et tagada ravi ohutus ja efektiivsus.
Hiljuti ilmunud "Ekspertide konsensus hepariinravimite kliinilise jälgimise kohta"arutas põhjalikult hepariinravimite näidustusi, annustamist, jälgimist ja muid aspekte, selgitas eriti laboratoorsete näitajate, näiteks anti-Xa aktiivsuse kliinilisi rakendusmeetodeid."
See artikkel võtab kokku selle konsensuse põhipunktid, et aidata kliinilistel töötajatel seda praktikas paremini rakendada.
1. Laboratoorsete seirenäitajate valik
Konsensus rõhutab, et üldised näitajad, mida tuleks enne hepariinravimite kasutamist ja kasutamise ajal jälgida, hõlmavad muu hulgas hemodünaamikat, neerufunktsiooni, hemoglobiini, trombotsüütide arvu ja peitvere esinemist väljaheites.
2 - Erinevate hepariiniravimite jälgimise põhipunktid
(1) Fraktsioneerimata hepariin (UFH)
UFH terapeutilist annust tuleb jälgida ja annust kohandada vastavalt antikoagulandi aktiivsusele.
AKT-monitooringut kasutatakse suurte annuste kasutamisel (näiteks PCI ja kehavälise vereringe [CPB] ajal).
Teistes olukordades (näiteks ACS-i või VTE ravis) saab valida anti-Xa või anti-Xa aktiivsuse suhtes korrigeeritud APTT.
(2) Madala molekulmassiga hepariin (LMWH)
LMWH farmakokineetiliste omaduste tõttu ei ole anti-Xa aktiivsuse rutiinne jälgimine vajalik.
Siiski tuleb kõrge või madala kehakaaluga, raseduse või neerupuudulikkusega patsientidel läbi viia ohutuse hindamine või annuse kohandamine anti-Xa aktiivsuse põhjal.
(3) Fondapariinuksi naatriumi jälgimine
Fondapariinuksnaatriumi profülaktilistes või terapeutilistes annustes kasutavad patsiendid ei vaja rutiinset anti-Xa aktiivsuse jälgimist, kuid anti-Xa aktiivsuse jälgimine on soovitatav neerupuudulikkusega rasvunud patsientidel.
3. Hepariiniresistentsus ja HIT-ravi
Antitrombiini (AT) puudulikkuse või hepariiniresistentsuse kahtluse korral on soovitatav testida AT aktiivsuse taset, et välistada AT puudulikkus ja suunata vajalikku asendusravi.
AT aktiivsuse määramiseks on soovitatav kasutada kromogeenset substraadi testi, mis põhineb IIa-l (sisaldab veise trombiini) või Xa-l.
Hepariinist indutseeritud trombotsütopeenia (HIT) kliinilise kahtlusega patsientidel ei ole HIT antikehade testimine üldiselt soovitatav fraktsioneerimata hepariiniga kokku puutunud patsientidel, kellel on 4T skoori põhjal madal HIT kliiniline tõenäosus (≤3 punkti).
Patsientidel, kellel on HIT-i kliiniline tõenäosus keskmisest kuni kõrgeni (4–8 punkti), on soovitatav HIT-antikehade testimine.
Segatud antikehade testimiseks on soovitatav kõrgem läviväärtus, samas kui IgG-spetsiifiliste antikehade testimiseks on soovitatav madalam läviväärtus.
4. Verejooksu riski maandamine ja pöördravi
Raske hepariiniga seotud verejooksu korral tuleb tromboosivastased ravimid koheselt lõpetada ning hemostaas ja hemodünaamiline stabiilsus säilitada nii kiiresti kui võimalik.
Protamiini soovitatakse esmavaliku ravimina hepariini neutraliseerimiseks.
Protamiini annus tuleb arvutada hepariini kasutamise kestuse põhjal.
Kuigi protamiini spetsiifilist jälgimismeetodit ei ole, saab protamiini pöörduva toime kliinilist hindamist teha patsiendi verejooksu staatuse ja APTT muutuste jälgimise teel.
Fondapariinuksnaatriumile ei ole spetsiifilist antidooti; selle antikoagulantseid toimeid saab pöörata FFP, PCC, rFVIIa ja isegi plasmavahetuse abil.
See konsensus pakub üksikasjalikke jälgimisprotokolle ja sihtväärtusi, mis aitavad meil kliinilises praktikas teha täpsemaid otsuseid.
Antikoagulantravi on kahe teraga mõõk: õige kasutamine võib ennetada ja ravida trombootilisi häireid, kuid vale kasutamine võib suurendada verejooksu riski.
Loodame, et selle konsensuse tõlgendamine aitab teil kliinilises praktikas efektiivsemaks muutuda ning pakkuda oma patsientidele ohutumat ja tõhusamat antikoagulantravi.
Beijing Succeeder Technology Inc. (aktsiakood: 688338) on alates asutamisest 2003. aastal sügavalt tegelenud koagulatsioonidiagnostikaga ning on pühendunud selle valdkonna liidriks saamisele. Pekingis asuva peakorteriga ettevõttel on tugev teadus- ja arendustegevuse, tootmise ja müügimeeskond, mis keskendub tromboosi ja hemostaasi diagnostikatehnoloogia innovatsioonile ja rakendamisele.
Oma silmapaistva tehnilise tugevusega on Succeeder võitnud 45 patenti, sealhulgas 14 leiutise patenti, 16 kasuliku mudeli patenti ja 15 disainipatenti.
Ettevõttel on ka 32 II klassi meditsiiniseadme toote registreerimistunnistust, 3 I klassi esitamise tunnistust ja EL CE-sertifikaat 14 tootele ning see on läbinud ISO 13485 kvaliteedijuhtimissüsteemi sertifikaadi, et tagada toote kvaliteedi tipptase ja stabiilsus.
Succeeder ei ole mitte ainult Pekingi biomeditsiinitööstuse hüppeliselt areneva projekti (G20) võtmeettevõte, vaid maandus 2020. aastal edukalt ka teaduse ja tehnoloogia innovatsiooninõukogusse, saavutades ettevõtte hüppeliselt arenedes.
Praeguseks on ettevõte ehitanud üles üleriigilise müügivõrgustiku, mis hõlmab sadu agente ja kontoreid.
Selle tooteid müüakse enamikus riigi osades hästi.
Samuti laieneb see aktiivselt välisturgudele ja parandab pidevalt oma rahvusvahelist konkurentsivõimet.
Visiitkaart
Hiina WeChat