Kuidas diagnoosida nahaalust hemorraagiat põhjustavaid haigusi?


Autor: Järeltulija   

Subkutaanse hemorraagia põhjustavaid haigusi saab diagnoosida järgmiste meetoditega:
1. Aplastiline aneemia
Nahk avaldub veritsevate laikudena või suurte verevalumitena, millega kaasneb verejooks suu limaskestalt, nina limaskestalt, igemetelt, konjunktiivilt ja muudest piirkondadest või kriitilistes olukordades sügava organi verejooksu korral. Võib kaasneda selliste sümptomitega nagu aneemia ja infektsioon. Laboratoorsed uuringud näitasid verepildis rasket pantsütoosi, luuüdi proliferatsiooni olulist vähenemist mitmes piirkonnas ning granulotsüütide, punaste vereliblede ja megakarüotsüütide olulist vähenemist.
2. Hulgimüeloom
Ninaverejooks, igemete verejooks ja naha lillad armid on tavalised, millega kaasnevad ilmsed luukahjustused, neerufunktsiooni häired, aneemia, infektsioon ja muud ilmingud.
Vereanalüüs näitab sageli normaalset rakkude positiivset pigmendi aneemiat; plasmarakkude ebanormaalne proliferatsioon luuüdis, millega kaasnevad müeloomirakkude kuhjade ilmumine; selle haiguse iseloomulikuks tunnuseks on M-valgu olemasolu seerumis; urineerimisrutiini hulka võivad kuuluda proteinuuria, hematuuria ja tubulaarne uriin; diagnoosi saab panna luukahjustuste pildiuuringute tulemuste põhjal.
3. Äge leukeemia
Veritsust põhjustavad peamiselt naha ekhümoos, ninaverejooks, igemete veritsus, liigne menstruatsioon ning see võib esineda ka keha erinevates osades, millega kaasnevad lümfisõlmede suurenemine, rinnaku hellus ja isegi kesknärvisüsteemi leukeemia sümptomid.
Enamikul patsientidest on vereanalüüsis valgeliblede arvu suurenemine ja luuüdis märkimisväärne tuumarakkude, mis koosnevad peamiselt primitiivsetest rakkudest, vohamine. Leukeemia diagnoosimine ei ole kliiniliste ilmingute, vere ja luuüdi omaduste põhjal üldiselt keeruline.
4. Vaskulaarne hemofiilia
Verejooksu põhjustavad peamiselt nahk ja limaskestad ning see mõjutab nii mehi kui ka naisi. Noortel naispatsientidel võib esineda liigset menstruatsiooni, mis vanusega väheneb. Diagnoosi saab panna perekonna anamneesi olemasolu või puudumise, spontaanse verejooksu või trauma või operatsioonijärgse suurenenud verejooksu, kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete testide põhjal.
5. Difuusne intravaskulaarne koagulatsioon
Esineb tõsiseid infektsioone, pahaloomulisi kasvajaid, kirurgilisi traumasid ja muid vallandavaid tegureid, mida iseloomustab spontaanne ja mitmekordne verejooks. Rasketel juhtudel võib esineda vistseraalset ja koljusisest verejooksu. Sellega kaasnevad šoki või elundipuudulikkuse sümptomid, näiteks kopsu-, neeru- ja ajupuudulikkus.
Eksperimentaalsed uuringud näitavad, et diagnoosi saab kinnitada trombotsüütide arvu suurenemisega <100X10 μL, plasma fibrinogeeni sisaldusega <1,5 g/l või >4 g/l, positiivse 3P-testi või plasma FDP-ga >20 mg/l, kõrgenenud või positiivse D-dimeeri tasemega ning lühema või pikema protagonisti ajaga (PT) võrreldes enam kui 3 sekundiga.