En términos médicos, la coagulación es un proceso fisiológico complejo que se refiere a una serie de reacciones en las que la sangre pasa de líquida a coágulos sólidos gelatinosos. El objetivo principal es detener el sangrado y prevenir la pérdida excesiva de sangre. A continuación, se presenta una explicación detallada de los factores de coagulación, el proceso de coagulación y el mecanismo de coagulación anormal:

1- Factores de coagulación: Existen numerosos factores de coagulación en la sangre, como el factor I (fibrinógeno), el factor II (protrombina), el factor V, el factor VII, el factor VIII, el factor IX, el factor X, el factor XI, el factor XII, etc. La mayoría se sintetizan en el hígado. Estos factores de coagulación desempeñan un papel fundamental en el proceso de coagulación y, mediante una serie de activaciones e interacciones, la sangre finalmente se coagula.

2- Proceso de coagulación: Se puede dividir en la vía de coagulación intrínseca y la vía de coagulación exógena. Ambas vías convergen finalmente en la vía de coagulación común para formar trombina, que a su vez convierte el fibrinógeno en fibrina para formar un coágulo sanguíneo.
(1) Vía intrínseca de la coagulación: Cuando el endotelio vascular se daña y la sangre entra en contacto con las fibras de colágeno subendoteliales expuestas, se activa el factor XII, iniciando así la vía intrínseca de la coagulación. Los factores XI, IX y X se activan sucesivamente y, finalmente, en la superficie fosfolipídica proporcionada por las plaquetas, el factor X, el factor V, los iones de calcio y los fosfolípidos forman conjuntamente el activador de la protrombina.

(2) Vía de coagulación extrínseca: Se inicia por la liberación de factor tisular (FT) debido al daño tisular. El FT se combina con el factor VII para formar un complejo FT-VII, que activa el factor X y posteriormente forma el activador de la protrombina. La vía de coagulación extrínseca es más rápida que la vía de coagulación intrínseca y puede provocar la coagulación de la sangre en menos tiempo.

(3) Vía común de coagulación: Tras la formación del activador de protrombina, la protrombina se activa a trombina. La trombina es un factor clave de la coagulación que cataliza la conversión de fibrinógeno en monómeros de fibrina. Bajo la acción del factor XIII y los iones de calcio, los monómeros de fibrina se reticulan para formar polímeros de fibrina estables. Estos polímeros de fibrina se entrelazan formando una red que atrapa a las células sanguíneas para formar coágulos y completar el proceso de coagulación.

3-Mecanismo de coagulación anormal: incluye hipercoagulabilidad y trastornos de la coagulación.
(1) Hipercoagulabilidad: El cuerpo se encuentra en un estado de hipercoagulabilidad y es propenso a la trombosis. Por ejemplo, en casos de traumatismos graves, cirugía mayor, tumores malignos, etc., la actividad de los factores de coagulación y las plaquetas en la sangre aumenta, y la viscosidad sanguínea aumenta, lo que puede provocar fácilmente una trombosis, que puede causar enfermedades graves como embolia pulmonar, infarto cerebral, infarto de miocardio, etc., y poner en peligro la vida.

(2) Trastorno de la coagulación: se refiere a la ausencia o función anormal de ciertos factores de coagulación en el proceso de coagulación sanguínea, lo que conlleva una mayor propensión al sangrado. Las causas comunes incluyen la deficiencia hereditaria de factores de coagulación, como la hemofilia A (deficiencia de factor VIII) y la hemofilia B (deficiencia de factor IX); la deficiencia de vitamina K, que afecta la síntesis de los factores II, VII, IX y X; la enfermedad hepática, que conlleva una síntesis reducida de factores de coagulación; y el uso de anticoagulantes, como la warfarina y la heparina, que inhiben el proceso de coagulación.

La coagulación desempeña un papel vital en el mantenimiento de la función fisiológica normal del cuerpo humano. Cualquier anomalía en la función de la coagulación puede tener graves consecuencias para la salud. En la práctica clínica, se utilizan a menudo diversas pruebas de coagulación, como el tiempo de protrombina (TP), el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y la determinación de fibrinógeno, entre otras, para evaluar la función de coagulación del paciente y así detectar y tratar oportunamente las enfermedades relacionadas con la coagulación.