La disolución rápida de los coágulos sanguíneos se basa principalmente en el tratamiento farmacológico. En algunos casos, también se recurre a la trombectomía quirúrgica.

A continuación se presenta una introducción detallada:

1 Trombólisis de fármacos

1.1 Medicamentos de uso común

Uroquinasa: enzima natural extraída de la orina humana o sintetizada por las células renales. Actúa directamente sobre el sistema fibrinolítico endógeno, activando la conversión del plasminógeno en plasmina y, por lo tanto, disolviendo los coágulos sanguíneos.

Estreptoquinasa: proteína extraída del líquido de cultivo de estreptococos hemolíticos. Puede unirse al plasminógeno para formar un complejo, promover la conversión de plasminógeno a plasmina y, posteriormente, disolver los coágulos sanguíneos.

Activador tisular del plasminógeno recombinante (rt-PA): glicoproteína que activa el plasminógeno y posee una alta afinidad por la fibrina. Actúa selectivamente sobre la fibrina presente en los coágulos sanguíneos para degradarla y disolverlos. En comparación con la uroquinasa y la estreptoquinasa, el rt-PA presenta una mayor eficacia trombolítica y menos complicaciones hemorrágicas.

1.2 Momento del tratamiento

En enfermedades como el infarto agudo de miocardio y el infarto cerebral, el tiempo ideal para la terapia trombolítica es crucial. En general, los pacientes con infarto agudo de miocardio deben recibir terapia trombolítica dentro de las 12 horas posteriores al inicio, preferiblemente dentro de las 3 a 6 horas; los pacientes con infarto cerebral agudo se encuentran en el momento ideal para la trombólisis dentro de las 4,5 a 6 horas posteriores al inicio.

2 Trombectomía intervencionista y trombectomía quirúrgica

2.1 Trombectomía intervencionista

Bajo la guía de la angiografía por sustracción digital (DSA), el dispositivo de trombectomía se dirige al sitio del trombo a través de un catéter para extraerlo directamente. Este método ofrece las ventajas de un menor traumatismo y una recuperación más rápida, y es adecuado para algunos pacientes que no toleran la trombolisis farmacológica o presentan efectos deficientes de la misma.

2.2 Trombectomía quirúrgica

Seccionar directamente los vasos sanguíneos mediante cirugía para extraer el trombo. Este método se utiliza generalmente en situaciones de emergencia donde la trombólisis farmacológica y la trombectomía intervencionista no pueden implementarse o su efecto es deficiente, como en el caso de una embolia arterial aguda de las extremidades inferiores. La trombectomía quirúrgica puede restablecer rápidamente el flujo sanguíneo, pero el trauma quirúrgico es importante y las complicaciones postoperatorias son relativamente mayores.

Independientemente del método elegido, se requiere un tratamiento individualizado bajo la supervisión de un médico, basado en la situación específica del paciente, como la ubicación, el tamaño, el tiempo de formación del trombo y su estado físico general. Asimismo, tras la trombólisis o la trombectomía, se requieren anticoagulación, antiagregantes plaquetarios y otros tratamientos para prevenir la reaparición del trombo.