El kiaj situacioj oni devas diferencigi subhaŭtan hemoragion?


Aŭtoro: Posteulo   

Malsamaj tipoj de purpuro ofte manifestiĝas kiel haŭta purpuro aŭ ekimozo, kiujn oni facile konfuzas kaj distingas surbaze de la jenaj manifestiĝoj.
1. Idiopata trombocitopenia purpuro
Ĉi tiu malsano havas aĝajn kaj seksajn karakterizaĵojn, kaj estas pli ofta ĉe virinoj en aĝo de 15-50 jaroj.
Subhaŭta hemoragio manifestiĝas kiel haŭta purpuro kaj ekimozo, kun certa reguleco en distribuo, ofte trovebla en la malsupraj kaj distalaj supraj membroj. Ĉi tiuj karakterizaĵoj diferencas de aliaj tipoj de subhaŭta hemoragio. Krome, ĉi tiu tipo de purpuro povas ankaŭ havi nazosangadojn, gingivan sangadon, retinan sangadon, ktp., ofte akompanatajn de kapdoloroj, flaviĝo de la haŭto kaj sklero, proteinurio, hematurio, febro, ktp.
Sangotestoj montras diversajn gradojn de anemio, trombocitkalkulojn sub 20X10 μ/L, kaj plilongigitan sangadotempon dum koagulaj testoj.

2. Alergia purpuro
La karakteriza manifestiĝo de la malsano estas, ke ofte ekzistas stimuloj antaŭ la komenco, kiel ekzemple febro, doloretanta gorĝo, laceco aŭ antaŭhistorio de supraj spirvojaj infektoj. Subhaŭta hemoragio estas tipa membrohaŭta purpuro, kiu plejparte vidiĝas ĉe adoleskantoj. La incidenco ĉe viroj estas pli alta ol ĉe virinoj, kaj ĝi okazas ofte printempe kaj aŭtune.
Purpuraj cikatroj varias laŭ grandeco kaj ne paliĝas. Ili povas kunfandiĝi en pecetojn kaj iom post iom malaperi ene de 7-14 tagoj. Ĝi povas esti akompanata de abdomena doloro, ŝvelaĵo kaj doloro en la artikoj, kaj hematurio, same kiel aliaj alergiaj manifestiĝoj kiel angia kaj nerva edemo, urtikario, ktp. Ĝi estas facile distingebla de aliaj specoj de subhaŭta hemoragio. Trombocitkalkulo, funkcio kaj koagulaj testoj estas normalaj.

3. Purpura simpla
Purpuro, ankaŭ konata kiel ina ekimoza sindromo, karakteriziĝas per tio, ke ĝi estas pli ofta ĉe junaj virinoj. La apero de purpuro ofte rilatas al la menstrua ciklo, kaj kombinita kun antaŭhistorio de la malsano, estas facile distingi ĝin de aliaj subhaŭtaj hemoragioj.
La paciento ne havas aliajn simptomojn, kaj la haŭto spontanee prezentiĝas kun malgranda ekimozo kaj diversaj grandecoj de ekimozo kaj purpuro, kiuj estas oftaj en la malsupraj membroj kaj brakoj kaj povas solviĝi memstare sen kuracado. Ĉe kelkaj pacientoj, la braka faskotesto povas esti pozitiva.