Rapida dissolvo de sangokoagulaĵoj ĉefe dependas de drogoterapio. En iuj kazoj, kirurgia trombektomio ankaŭ estas uzata.

Jen detala enkonduko:

1 Medikamenta trombolizo

1.1 Ofte uzataj drogoj

Urokinazo: natura enzimo ekstraktita el homa urino aŭ sintezita de renaj ĉeloj. Ĝi povas rekte agi sur la endogenan fibrinolizan sistemon, aktivigi plasminogenon al plasmino, kaj tiel dissolvi sangokoagulaĵojn.

Streptokinazo: proteino ekstraktita el la kulturlikvaĵo de hemolizaj streptokokoj. Ĝi povas ligiĝi al plasminogeno por formi komplekson, antaŭenigi la konvertiĝon de plasminogeno al plasmino, kaj poste dissolvi sangokoagulaĵojn.

Rekombina hista plasminogena aktivigilo (rt-PA): glikoproteino, kiu povas aktivigi plasminogenon kaj havas altan afinecon por fibrino. Ĝi povas selekteme agi sur fibrinon en sangokoagulaĵoj por degradi ĝin kaj atingi la celon dissolvi sangokoagulaĵojn. Kompare kun urokinazo kaj streptokinazo, rt-PA havas pli altan trombolitikan efikecon kaj malpli da sangadaj komplikaĵoj.

1.2 Traktadotempigo

Por malsanoj kiel akuta miokardia infarkto kaj cerba infarkto, la tempo por trombolitika terapio estas tre kritika. Ĝenerale parolante, pacientoj kun akuta miokardia infarkto devus ricevi trombolitikan terapion ene de 12 horoj post la komenco, prefereble ene de 3-6 horoj; pacientoj kun akuta cerba infarkto estas en la ora tempo por trombolizo ene de 4,5-6 horoj post la komenco.

2 Intervena trombektomio kaj kirurgia trombektomio

2.1 Intervena trombektomio

Sub la gvido de cifereca subtraha angiografio (DSA), la trombektomia aparato estas sendita al la trombo-loko tra katetero por rekte forigi la trombon. Ĉi tiu metodo havas la avantaĝojn de malpli da traŭmato kaj pli rapida resaniĝo, kaj taŭgas por iuj pacientoj, kiuj ne povas toleri drogtrombolizon aŭ havas malbonajn efikojn de drogtrombolizo.

2.2 Kirurgia trombektomio

Rekte tranĉi la sangajn vaskulojn per kirurgio por forigi la trombon. Ĉi tiu metodo estas ĝenerale uzata en krizaj situacioj kie drogtrombolizo kaj intervena trombektomio ne povas esti efektivigitaj aŭ la efiko estas malbona, kiel ekzemple akuta embolio de malsupraj membroj. Kirurgia trombektomio povas rapide restarigi la sangofluon, sed la kirurgia traŭmato estas granda kaj estas relative pli da postoperaciaj komplikaĵoj.

Sendepende de la elektita metodo, necesas individua kuracado sub la gvido de kuracisto, bazita sur la specifa situacio de la paciento, kiel ekzemple la loko, grandeco, formiĝtempo de la trombo, kaj la ĝenerala fizika stato de la paciento. Samtempe, post trombolizo aŭ trombektomio, necesas posta antikoagulado, kontraŭtrombocita kaj aliaj kuracadoj por malhelpi la reformiĝon de la trombo.