Στην ιατρική ορολογία, η «πήξη» είναι μια σύνθετη φυσιολογική διαδικασία, η οποία αναφέρεται σε μια σειρά αντιδράσεων κατά τις οποίες το αίμα μετατρέπεται από υγρό σε στερεό, πηκτοειδές, θρόμβο αίματος. Ο κύριος σκοπός είναι η διακοπή της αιμορραγίας και η πρόληψη της υπερβολικής απώλειας αίματος. Ακολουθεί μια λεπτομερής εξήγηση από τις πτυχές των παραγόντων πήξης, της διαδικασίας πήξης και του μη φυσιολογικού μηχανισμού πήξης:

1-Παράγοντες πήξης: Υπάρχουν πολλοί παράγοντες πήξης στο αίμα, όπως ο παράγοντας Ι (ινωδογόνο), ο παράγοντας II (προθρομβίνη), ο παράγοντας V, ο παράγοντας VII, ο παράγοντας VIII, ο παράγοντας IX, ο παράγοντας X, ο παράγοντας XI, ο παράγοντας XII, κ.λπ. Οι περισσότεροι από αυτούς συντίθενται στο ήπαρ. Αυτοί οι παράγοντες πήξης παίζουν βασικό ρόλο στη διαδικασία πήξης και, μέσω μιας σειράς ενεργοποιήσεων και αλληλεπιδράσεων, το αίμα τελικά πήζει.

2-Διαδικασία πήξης: Μπορεί να διαιρεθεί στην ενδογενή οδό πήξης και στην εξωγενή οδό πήξης. Και οι δύο οδοί τελικά συγκλίνουν στην κοινή οδό πήξης για να σχηματίσουν θρομβίνη, η οποία με τη σειρά της μετατρέπει το ινωδογόνο σε ινώδες για να σχηματίσει θρόμβο αίματος.
(1) Ενδογενής οδός πήξης: Όταν το αγγειακό ενδοθήλιο υποστεί βλάβη και το αίμα έρθει σε επαφή με τις εκτεθειμένες υποενδοθηλιακές ίνες κολλαγόνου, ενεργοποιείται ο παράγοντας XII, ξεκινώντας την ενδογενή οδό πήξης. Ο παράγοντας XI, ο παράγοντας IX, ο παράγοντας X κ.λπ. ενεργοποιούνται στη συνέχεια διαδοχικά και, τέλος, στην επιφάνεια φωσφολιπιδίων που παρέχουν τα αιμοπετάλια, ο παράγοντας X, ο παράγοντας V, τα ιόντα ασβεστίου και τα φωσφολιπίδια σχηματίζουν μαζί ενεργοποιητή προθρομβίνης.

(2) Εξωτερική οδός πήξης: Ξεκινά με την απελευθέρωση ιστικού παράγοντα (TF) λόγω βλάβης των ιστών. Ο TF συνδυάζεται με τον παράγοντα VII για να σχηματίσει ένα σύμπλεγμα TF-VII, το οποίο ενεργοποιεί τον παράγοντα Χ και στη συνέχεια σχηματίζει ενεργοποιητή προθρομβίνης. Η εξωτερική οδός πήξης είναι ταχύτερη από την ενδογενή οδό πήξης και μπορεί να προκαλέσει πήξη του αίματος σε μικρότερο χρόνο.

(3) Κοινή οδός πήξης: Μετά τον σχηματισμό του ενεργοποιητή προθρομβίνης, η προθρομβίνη ενεργοποιείται σε θρομβίνη. Η θρομβίνη είναι ένας βασικός παράγοντας πήξης που καταλύει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε μονομερή ινώδους. Υπό τη δράση του παράγοντα XIII και των ιόντων ασβεστίου, τα μονομερή ινώδους διασυνδέονται για να σχηματίσουν σταθερά πολυμερή ινώδους. Αυτά τα πολυμερή ινώδους συνυφαίνονται σε ένα δίκτυο, παγιδεύοντας τα αιμοσφαίρια για να σχηματίσουν θρόμβους αίματος και να ολοκληρώσουν τη διαδικασία πήξης.

3-Μη φυσιολογικός μηχανισμός πήξης: συμπεριλαμβανομένης της υπερπηκτικότητας και των διαταραχών πήξης.
(1) Υπερπηκτικότητα: Το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση υπερπηκτικότητας και είναι επιρρεπές σε θρόμβωση. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις σοβαρού τραύματος, σοβαρής χειρουργικής επέμβασης, κακοήθων όγκων κ.λπ., η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης και των αιμοπεταλίων στο αίμα αυξάνεται και το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, γεγονός που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε θρόμβωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες όπως πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό έμφραγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ. και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή.

(2) Διαταραχή πήξης: αναφέρεται στην έλλειψη ή την ανώμαλη λειτουργία ορισμένων παραγόντων πήξης στη διαδικασία πήξης του αίματος, η οποία οδηγεί σε αυξημένη τάση για αιμορραγία. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν την κληρονομική ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, όπως η αιμορροφιλία Α (ανεπάρκεια παράγοντα VIII) και η αιμορροφιλία Β (ανεπάρκεια παράγοντα IX), την ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία επηρεάζει τη σύνθεση των παραγόντων II, VII, IX και X, την ηπατική νόσο, η οποία οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση παραγόντων πήξης, και τη χρήση αντιπηκτικών, όπως η βαρφαρίνη και η ηπαρίνη, τα οποία αναστέλλουν τη διαδικασία πήξης.

Η πήξη παίζει ζωτικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος. Οποιαδήποτε ανωμαλία στη λειτουργία της πήξης μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία. Στην κλινική πράξη, διάφορες δοκιμασίες πήξης, όπως ο χρόνος προθρομβίνης (PT), ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), ο προσδιορισμός ινωδογόνου κ.λπ., χρησιμοποιούνται συχνά για την αξιολόγηση της λειτουργίας πήξης του ασθενούς, ώστε να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι ασθένειες που σχετίζονται με την πήξη.