Η ταχεία διάλυση των θρόμβων αίματος βασίζεται κυρίως στη φαρμακευτική αγωγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική θρομβεκτομή.

Ακολουθεί μια λεπτομερής εισαγωγή:

1 Φαρμακευτική θρομβόλυση

1.1 Συνήθως χρησιμοποιούμενα φάρμακα

Ουροκινάση: ένα φυσικό ένζυμο που εξάγεται από ανθρώπινα ούρα ή συντίθεται από νεφρικά κύτταρα. Μπορεί να δράσει άμεσα στο ενδογενές ινωδολυτικό σύστημα, να ενεργοποιήσει το πλασμινογόνο σε πλασμίνη και έτσι να διαλύσει τους θρόμβους αίματος.

Στρεπτοκινάση: μια πρωτεΐνη που εξάγεται από το υγρό καλλιέργειας αιμολυτικών στρεπτόκοκκων. Μπορεί να συνδεθεί με το πλασμινογόνο για να σχηματίσει ένα σύμπλοκο, να προάγει τη μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη και στη συνέχεια να διαλύσει θρόμβους αίματος.

Ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (rt-PA): μια γλυκοπρωτεΐνη που μπορεί να ενεργοποιήσει το πλασμινογόνο και έχει υψηλή συγγένεια με το ινώδες. Μπορεί να δράσει επιλεκτικά στο ινώδες στους θρόμβους αίματος για να το αποικοδομήσει και να επιτύχει τον σκοπό της διάλυσης των θρόμβων αίματος. Σε σύγκριση με την ουροκινάση και τη στρεπτοκινάση, το rt-PA έχει υψηλότερη θρομβολυτική αποτελεσματικότητα και λιγότερες αιμορραγικές επιπλοκές.

1.2 Χρόνος θεραπείας

Για ασθένειες όπως το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό έμφραγμα, το χρονικό παράθυρο για τη θρομβολυτική θεραπεία είναι πολύ κρίσιμο. Γενικά, οι ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να λάβουν θρομβολυτική θεραπεία εντός 12 ωρών από την έναρξη, κατά προτίμηση εντός 3-6 ωρών. Οι ασθενείς με οξύ εγκεφαλικό έμφραγμα βρίσκονται στην καλύτερη στιγμή για θρομβόλυση εντός 4,5-6 ωρών από την έναρξη.

2 Επεμβατική θρομβεκτομή και χειρουργική θρομβεκτομή

2.1 Επεμβατική θρομβεκτομή

Υπό την καθοδήγηση της ψηφιακής αφαιρετικής αγγειογραφίας (DSA), η συσκευή θρομβεκτομής αποστέλλεται στη θέση του θρόμβου μέσω καθετήρα για την άμεση αφαίρεση του θρόμβου. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα του λιγότερου τραύματος και της ταχύτερης ανάρρωση και είναι κατάλληλη για ορισμένους ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τη φαρμακευτική θρομβόλυση ή έχουν κακά αποτελέσματα φαρμακευτικής θρομβόλυσης.

2.2 Χειρουργική θρομβεκτομή

Άμεση τομή των αιμοφόρων αγγείων μέσω χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του θρόμβου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται γενικά σε επείγουσες καταστάσεις όπου η φαρμακευτική θρομβόλυση και η επεμβατική θρομβεκτομή δεν μπορούν να εφαρμοστούν ή το αποτέλεσμα είναι κακό, όπως η οξεία εμβολή της αρτηρίας των κάτω άκρων. Η χειρουργική θρομβεκτομή μπορεί να αποκαταστήσει γρήγορα τη ροή του αίματος, αλλά το χειρουργικό τραύμα είναι μεγάλο και υπάρχουν σχετικά περισσότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, απαιτείται εξατομικευμένη θεραπεία υπό την καθοδήγηση γιατρού με βάση την ειδική περίπτωση του ασθενούς, όπως η θέση, το μέγεθος, ο χρόνος σχηματισμού του θρόμβου και η συνολική φυσική κατάσταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, μετά από θρομβόλυση ή θρομβεκτομή, απαιτούνται επακόλουθες αντιπηκτικές, αντιαιμοπεταλιακές και άλλες θεραπείες για την πρόληψη του επανασχηματισμού θρόμβου.